Sang_A2012 - Affections hmatologiques I II III ALTRATIONS...

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Affections hématologiques I. ALTÉRATIONS DE LA FONCTION DES ÉRYTHROCYTES 1. Composition du sang, hématopoïèse et érythrocytes 2. L’hémogramme 3. Les anémies 4. Les polycythémies II. L’HÉMOSTASE 1. Physiologie 2. Les thromboses 3. Les maladies de l’hémostase III. LEUCÉMIES ET LYMPHOMES 1. Leucémies 2. Lymphomes
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1.1 COMPOSITION DU SANG Copstead et Banasik, Pathophysiology, 4ème édition, 2010, (CB) Fig. 13-1
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1.2 HÉMATOPOÏÈSE ET ÉRYTHROCYTES CB 13-3 i) Schéma de l’hématopoïèse
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CB 13-4 ii) Siège de l’hématopoïèse
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iii) Contrôle de l’érythropoïèse CB 13-11 Cellules souches  m é dullaires R é ticulocytes    É rythrocytes É rythropo ïé tine  (EPO) Rein Taux de production des érythrocytes: ≈ 200 milliards / jour (≈ 2 millions / sec)
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- Durée de vie des G.R.: 120 jours. - Les vieux érythrocytes non fonctionnels sont reconnus et détruits par les macrophagocytes du système réticulo-endothélial , i.e. macrophagocytes présents dans: § Rate § Foie § Moelle osseuse rouge Besoins nutritionnels pour l’érythropoïèse: - Les érythrocytes sont parmi les cellules ayant le plus haut taux de production. - Matériaux nécessaires à leur production comprennent: Acides aminés, lipides, glucides Fer Vitamines, en particulier B12 et acide folique (folate) requis pour la synthèse d’ADN et donc pour la multiplication cellulaire iv) Cycle de vie des érythrocytes
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Destinée et recyclage des composantes de l’hémoglobine: Hémoglobine globine + hème Globine acides aminés dans la circulation Hème bilirubine + Fe2+ La bilirubine est un pigment jaune libéré dans la circulation par les macrophagocytes Se lie à l’albumine pour être transportée vers le foie. Captée et transformée ( conjuguée ) par le foie. Sécrétée dans l’intestin. Fe2+: - libéré dans la circulation (se lie à la transferrine, une globuline bêta, pour être transporté vers la moelle osseuse rouge) - ou emmagasiné, principalement dans le foie et dans les macrophages, sous une forme liée à la ferritine .
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v) Hémoglobine: structure et modifications à la naissance CB 13-7 H è me H è me CB 13-9 Hb A: 2 chaînes α et 2 chaînes β Hb A (adulte) Hb F (fœtale)
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Courbe de saturation (ou dissociation ) de l’oxyhémoglobine O2 dissous O2 li é   à  Hb Marieb Fig. 22.20 P O 2 dans les veines P O 2 dans les artères Pourcentage de saturation de l’hémoglobine en O2 Hb (Désoxyhémoglobine) + 4 O2 HbO (Oxyhémoglobine) [O2] mL O2/100 mL de sang P O 2 (mm Hg) 150 75 0 112,5 37,5 [HbO] g/L de sang Un individu perd la moitié de son sang suite à une hémorragie. Que deviendraient: a) la quantité totale d’O2 dans son sang artériel? b) la quantité d’O2 dissous dans le sang artériel?
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