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Foro 3.1 NURS 5130 Análisis del cambioLa teoría de cambio que podría ser utilizada por los líderes para manejar la resistencia a la innovación es la teoría de Lewin. Esta teoría establece un proceso de tres pasos. El primer paso consisten en descongelar una situación determinada por la que atraviesa una persona o grupo. Elsegundo paso se conoce como avance o cambio, en él se emprende la acción adecuada para cambiar la situación que ha sido descongelada. El tercer paso es la recongelación en el cual se trata de estabilizar la nueva situación adquirida a través del proceso de intervención. Según Lewin (1958) una vez alcanzado un nuevo equilibrio, que conlleva también una nueva codificación, se pretende que esa situación tenga una cierta permanencia y que, por tanto, las ideas, actitudes y comportamientos que la representan adquieren una relativa seguridad contra el cambio, promoviendo los dispositivos necesarios para asegurar la permanencia del cambio realizado.Los cambios que se están generando en la atención a la salud y en enfermería se pueden identificar en cuatro áreas de cambio relevante: estructuras organizativas, fuerza laboral en enfermería, reembolso y sistemas de información. Antes que nada las estructuras organizativas están cambiando y se están reconfigurando como respuesta al ambiente y a las presiones financieras. Por ejemplo, la administración de casos, el gobierno compartido, la descentralización y la administración de calidad total, son elementos que reflejan cambio respecto del rediseño de los sistemas de atención al paciente. Es obvio que la reforma nacional en materia de salud es un tema que crea incertidumbre y cambio en todo el sistema de prestación de servicio y sus organizaciones. Los cambios también se están generando en el área de la salud, por lo regular como redes integradas de atención creciente que se desplazan hacia ambientes comunitarios. Las enfermeras, para ser agentes de cambio, deben comprender la naturaleza social de las instituciones en donde trabajan así como la naturaleza y la velocidad de los cambiossociales que contribuyen significativamente para modificar los procesos de internalización de valores o socialización organizacional. Esta visión global permite comprender e impulsar el cambio, desde una dimensión más amplia y en sintonía con la cultura organizacional. El estudio

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