LAPORAN EBCR 6_22042018 (1).docx - ILUSTRASI KASUS Seorang remaja perempuan berusia 17 tahun datang ke klinik dengan riwayat nyeri kepala sejak 3 tahun

LAPORAN EBCR 6_22042018 (1).docx - ILUSTRASI KASUS Seorang...

This preview shows page 1 - 2 out of 7 pages.

ILUSTRASI KASUS Seorang remaja perempuan berusia 17 tahun datang ke klinik dengan riwayat nyeri kepala sejak 3 tahun terakhir. Berdasarkan kriteria ICHD-II, karakteristik nyeri kepala sesuai dengan nyeri kepala tipe tegang (tension-type headache) kronik. Berdasarkan diari, konsumsi asetaminofen setidaknya dibutuhkan 2 kali seminggu. Ibu pasien bertanya apakah gejala nyeri kepala tersebut berhubungan dengan kekurangan vitamin D berdasarkan artikel baru dibaca di internet. Pasien tinggal di asrama dan memakai kerudung sejak masih duduk di bangku sekolah dasar. Ia hampir selalu melakukan aktivitasnya di dalam ruangan dan jarang melakukan kegiatan di luar rumah. PENDAHULUAN Nyeri kepala tipe tegang adalah nyeri kepala bilateral yang menekan, mengikat, tidak berdenyut, tidak dipengaruhi dan tidak diperburuk oleh aktivitas fisik, bersifat ringan hingga sedang, tidak disertai (atau minimal) mual dan/ atau muntah, serta disertai fotofobia atau fonofobia. 1 Prevalensi nyeri kepala tipe tegang di dunia dilaporkan sekitar 31% pada anak- anak hingga 42% pada dewasa. 2 Studi di Taiwan mendapatkan bahwa insidens nyeri kepala tipe tegang kronik pada remaja usia 13–14 tahun adalah 0,7%. 3 Adanya iskemia dan peningkatan kontraksi otot di daerah kepala dan leher merupakan patofisiologi utama. 4 Sebanyak 90% sintesis vitamin D terjadi di kulit yang diaktifkan oleh radiasi ultraviolet B (UVB). Walaupun waktu paparan sinar matahari di Indonesia termasuk tinggi, prevalensi insufisiensi vitamin D di Indonesia dilaporkan mencapai 44% baik di daerah perkotaan maupun pedesaan. 5 Selain homeostasis kalsium, imunitas, inflamasi, dan kardiovaskular 6,7 , vitamin D juga dilaporkan berkaitan dengan kejadian Alzheimer, skleosis multipel, epilepsi, depresi, skizofrenia, autisme, dan nyeri kepala. 8 Beberapa hipotesis mencoba menjawab bagaimana defisiensi vitamin D menyebabkan nyeri kepala, antara lain 1) peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler dan hipereksitabilitas neuron 8 ; 2) disfungsi endotel akibat enzim MMP yang tidak dihambat oleh kalsitriol 9 ; 3) kondisi proinflamasi melalui enzim iNOS 10,11 ; serta 4) peningkatan kerentanan depresi 10 . Defisiensi vitamin D sendiri dapat menyebabkan nyeri kronik. 12 Sejumlah penelitian mencoba mengaitkan defisiensi vitamin D dengan nyeri kepala, tetapi masih sedikit studi yang meneliti pada populasi usia muda dan spesifik nyeri kepala tipe tegang. Berangkat dari pemikiran tersebut, suatu laporan kasus berbasis bukti diperlukan untuk menjawab keterkaitan status kadar vitamin D dengan nyeri kepala tipe tegang dengan melakukan telaah kritis studi yang ada. Artikel ini diharapkan mampu memberikan rangkuman informasi baru berbasis bukti peranan vitamin D dalam pengobatan dan pencegahan nyeri kepala tipe tegang pada remaja dan orang dewasa.
Image of page 1

Subscribe to view the full document.

Image of page 2
  • Spring '14

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Ask Expert Tutors You can ask 0 bonus questions You can ask 0 questions (0 expire soon) You can ask 0 questions (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes