Estudio bacteriológico de infecciones del tracto respiratorio inferior DX Bacter 2013.ppt - Estudio bacteriológico de infecciones del tracto

Estudio bacteriológico de infecciones del tracto respiratorio inferior DX Bacter 2013.ppt

This preview shows page 1 out of 33 pages.

You've reached the end of your free preview.

Want to read all 33 pages?

Unformatted text preview: Estudio bacteriológico de infecciones del tracto respiratorio CLASE 18 inferior. Lic. Roberto Antonio Fuentes Palma Departamento de Microbiología Facultad de Medicina, UES, 2013 OBJETIVOS General: Interprete el proceso de diagnóstico bacteriológico de las infecciones del tracto respiratorio inferior Específicos: Describa las características anatómicas del tracto respiratorio inferior y que estructuras la conforman Distinga algunos factores protectores y predisponentes de infecciones del tracto respiratorio inferior Describa las características epidemiológicas más sobresalientes de los agentes de infecciones del tracto respiratorio inferior más importantes Explique los tipos de infección del tracto respiratorio inferior y los diferentes tipos de muestras a procesar, al igual que las condiciones para obtenerlas Reconozca el tipo de medios empleados para transporte, enriquecimiento y aislamiento en este tipo de cultivo Explique el proceso de identificación de los agentes mas frecuentes de infecciones del tracto respiratorio inferior y su respectivo reporte al médico Reconozca el procesamiento de la muestra en casos especiales Contenidos: Introducción Zonas anatómicas Principales agentes. Muestras clínicas: recolección, transporte y procesamiento. Interpretación y reporte. Objetivo primordial Demostrar por medio del frotis coloreado por Gram y el cultivo, la presencia de bacterias causantes de infección respiratoria inferior. La neumonía bacteriana puede ser de dos tipos: No neumococcica Neumococcica Principales agentes bacterianos involucrados en este tipo de infecciones: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae (no neumococcica) Streptococcus pneumoniae (neumococcica) Introducción Laringe traquea Pulmones Bronquios Bronquiolos Alvéolos Factores protectores y predisponentes Protectores: Flora humana normal Moco Vellosidades de la nariz Saliva Sistema inmunológico Predisponentes: Deficiente sistema inmunológico Edad Uso de antibióticos. infecciones virales Bacterias mas frecuentes del TRI Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Klebsiella peumoniae Pseudomonas aeuruginosa Mycobacterium tuberculosis Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Otros Epidemiología Es cosmopolita Se da principalmente por vía inhalatoria Ataca las vías respiratorias inferiores Mas frecuente en niños y ancianos La mayoría de infecciones se dan en hacinamientos Puede ser una infección sobreagragada La tasa de infección en nuestra región es alta Infecciones mas frecuentes Bronquitis aguda: Generalmente consecutivos a una infección vírica aguda como el resfriado común o gripe, no cultivo Bronquitis crónica Enf. respiratoria prolongada acompañada de ataques agudos periódicos, con expectoración diaria en forma de esputo grisáceo y mucoide se conoce como “exacerbación aguda de la bronquitis crónica”. Agentes mas frecuentes Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Infecciones mas frecuentes Absceso de pulmón Por inhalación de cuerpos extraños, del contenido gástrico, de secreciones de las vías respiratorias altas (boca o garganta), se denomina “ Neumonía por aspiración” esputo nauseabundo al toser y si radiograficamente hay absceso hay que observar al microscopio y hacer cultivo, se encuentran bacterias anaerobias como Bacteroides melaninogenicus, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp procedentes de la flora bucal y de la garganta Infecciones mas frecuentes Neumonía Afecta la membrana que recubre los pulmones con engrosamiento (pleuresía) e incluso en ocasiones producción de liquido en la cavidad pleural (derrame pleural) La neumonía lobar aguda suele solo afectar un lóbulo del pulmón causada casi siempre por Streptococcus pneumoniae con hemocultivos positivos a esta bacteria, la enfermedad aparece a veces en forma epidémica. Klebsiella pneumoniae es una causa rara de una forma de neumonía bastante similar. Infecciones mas frecuentes Bronconeumonía Mas frecuente con zonas de infiltración e inflamación (consolidación) dispersas en uno o ambos pulmones. Puede estar vinculada a muchos tipos diferentes de virus o bacterias.(Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae) en epidemias de gripes, otras bacterias Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa frecuentes en servicios de cuidados intensivos, respiración mecánica, uso indiscriminado de antibióticos y a la falta de una vigilancia para descubrir los primeros signos de la infección. En el derrame pleural se debe de realizar examen microscópico y cultivo. Tuberculosis pulmonar Sintomatología y etiología de neumonía y bronquitis Signos y síntomas Tos Dolor toráxico Disnea Consolidación pulmonar Sonidos anormales Disminución de sonido respiratorio Infiltrado (Rayos X) Cavitación Empiema Bacteria potencialmente asociada Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae y otras enterobacterias Legionella spp Mycobacterium spp Fusabacterium nucleatum Bacteroides melaninogenicus Otros anaerobios MICROORGANISMO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA Mycoplasma. Familia: Mycoplasmataceae Especie : pneumoniae Microorganismos pequeños, miden 0.2 a 0.3 um Carecen de pared celular Pleomórficos: cuerpos cocoides, filamentos.. No móvil Aerobio (pneumoniae) Predilección por jóvenes. Frecuente en IVRS y IVRI Evolución benigna, acelera con antimicrobianos. 10% de casos de neumonía (N. atípica primaria) Se adquiere por gotitas de saliva. P. I (2 a 15 días). La infección abarca traquea, bronquios, bronquiolos y tejido peribronquiales, alvéolos (traqueobronquitis). Descamación de la mucosa afectada, reacción inflamatoria (linfocitos, células plasmáticas y macrófagos) y exudado. Comunes: tos, cefalea, fiebre malestar general, inflamación de faringe, dolor toráxico. <frecuente: lesiones en piel, erupción cutánea, otitis, ↑frecuencia respiratoria MICROORGANISMO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA Chlamydophila. Familia: Chlamydiaceae. Especies: pneumoniae, psittaci (aparato respiratirio). Procarites intracelulares Miden de 0.3 a 1 um. Membrana trilaminar compuesta de LPS y lipoproteinas = bacterias gramnegativas. No sintesis de aminoácidos Neumonía ambulatoria (persona a persona) Susceptibles adultos mayores Presenta faringitis, vías respiratorias inferiores semejante a Mycoplasma pneumoniae. 10% de neumonía y 5% de bronquitis es producido por este microorganismo MICROORGANISMO Haemophilus. GENERALIDADES H. influenzae, descrito por Pfiffer en 1892, en esputo de pac. C/influenza y en 1931 Pittman 6 serotipos, b es el mayor causante de enf. invasivas Bacilos pleomórficos gramnegativos SINTOMATOLOGIA El principal factor de virulencia de enfermedad ppte. en niños La cápsula es antifagocìtica en ausencia de anticuerpos El tipo b causa: meningitis, neumonía y empiema, epiglotitis, celulitis, artritis séptica Los No tipificable: bronquitis crónica, otitis media, sinusitis y conjuntivitis MICROORGANISMO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA Y SINTOMATOLOGIA Streptococcus pneumoniae Diplococo lanceolado grampositivo Catalasa Habita en la faringe y nasofaringe Portadores 5-75%, más en niños Colonización a los 6 meses Enf. y portadores aumenta en meses fríos Enf. por diseminación desde nasofaringe y bucofaringe Causa frecuente de neumonía bacteriana (de la comunidad), meningitis, otitis media y sinusitis Incidencia más alta en niños y ancianos Muestras clínicas Toma y recogida de muestra de esputo Envase de boca ancha Enviarse rápidamente al laboratorio No debe de permanecer mas de una hora a temperatura ambiente antes de procesarla Toma y recogida de muestra de esputo Debe obtenerse primer esputo (1 a 3 mL) de la mañana (espeso, no contaminado con comida) Enjuague la boca con agua corriente (sin usar antiséptico y pasta dental) Acostarse en la cama boca abajo (desgarrar el esputo con fuerza) Depositar en frasco estéril de boca ancha de plástico y descartables Procurar no procesar saliva (rechazar) por resultados falsos positivos o negativos Si la muestra no se va a procesar de inmediato refrigerarse a 4º C por no mas de 3 horas Diagnostico de laboratorio Procesamiento del esputo en el laboratorio ( infecciones no tuberculosas) Examen macroscópico Examen microscópico Métodos de cultivo Interpretación Pruebas de sensibilidad Examen macroscópico: (descripción) 1- purulento verde 2- purulento amarillo 3- Mucopurulento (parte mucoide y pate purulento) 4- sanguinolento 5- sanguinolento con floculos verdes 6- gris mucoide 7- gris espumoso 8- blanco mucoso 9- blanco espumoso 10- blanco mucoso con algunas partículas de comida 11- acuoso (saliva) 12- acuoso con algunas partículas de comida Examen microscópico: hacer extendido principalmente de esputos purulentos o mucopurolentos Si no se observan floculos de pus por ejemplo en una muestra mucoide gris ( células epiteliales escamosas mas o menos cuadrangulares cubiertas de masas de bacterias esto indica que la muestra proviene de la boca o de la garganta y no se realiza el cultivo al igual con extendidos que revelen menos de 10 neutrofilos x cada célula epitelial Pacientes con neumonía y esputos purulentos ayudan al medico a dar tratamiento con los hallazgos del frotis coloreado por Gram: Diplococos grampositivos rodeados de un espacio vacio (capsula sin teñir) posible Streptococcus pneumoniae Pequeños cocobacilos gramnegativos posible Haemophilus influenzae Cocos grampositivos en racimos posible S. aureus Bacilos gramnegativos posible Klebsiella pneumoniae o Pseudomonas aeruginosa Grandes celulas grampositivas con aspecto de levadura posible Candida spp Siembra de medios de cultivo Utilizar los medios de cultivo adecuado con relación a lo observado en el frotis proveniente de la muestra de esputo Agar 5% sangre de carnero Agar chocolate y/o medio selectivo para H. influenzae Agar MacConkey Agar manitol con sal condiciones de incubación (para aerobios y anaerobios) Descripción de las colonias en los medios de cultivo Identificación Realizar el antibiograma MICROORGANISMO Streptococcus pneumoniae Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO Diplococo lanceolado grampositivo Catalasa negativa Hemolisis alfa Taxo P Prueba de Quellum (hinchazón) Bacilo gramnegativo Fermentador de glucosa Reducen nitratos a nitritos Oxidasa negativa Anaerobio facultativo Bacilo gramnegativo Oxidador de carbohidratos Oxidasa positiva Aerobio Crece a 42º C MICROORGANISMO Mycoplasma pneumoniae Haemophilus influenzae DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO Microorganismos pequeños, miden 0.2 a 0.3 um Carecen de pared celular Pleomórficos: cuerpos cocoides, filamentos.. No móvil Aerobio (pneumoniae) Crecen con lentitud en medio especial. Forman colonias minúsculas Colonia de M. pneumoniae crece hacia el interior del agar (huevo frito invertido Bacilos pleomórficos gramnegativos, no esporulados, algunos capsulados Oxidasa post. catalasa variable y anaerobios facultativos Crecen en medios enriquecidos, c/ humedad c/57% de CO2 y de 33-37º C, 3-7 días Morfología de las colonias, IsoVitalex incrementa el crecimiento, factores X es una hemina y el V es el dinucleótido de nicotinamida adenina (NAD) Por su atención: muchas gracias ...
View Full Document

  • Fall '19

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Stuck? We have tutors online 24/7 who can help you get unstuck.
A+ icon
Ask Expert Tutors You can ask You can ask You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes
A+ icon
Ask Expert Tutors