5+FISIOPATOLOGIěA+Y+SEMIOLOGIA+DE+LAS+VALVULOPATIAS+2018.pdf

This preview shows page 1 - 2 out of 11 pages.

1 TEMA 5. FISIOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGIA DE LAS VALVULOPATÍAS ( del lado izquierdo del corazón) Estenosis Mitral pg 2 Insuficiencia Aórtica pg 6 Insuficiencia Mitral pg 4 Estenosis Aórtica pg 9 GENERALIDADES Los defectos valvulares se pueden clasificar, a grandes rasgos, en dos tipos: Insuficiencia o regurgitación: la válvula no "contiene" adecuadamente la sangre durante el período del ciclo en que debe permanecer cerrada porque no se cierra bien, ya sea por un defecto mismo en la válvula, su aparato subvalvular o porque la cavidad ventricular está demasiado dilatada, como puede ocurrir en una IC sistólica. Esto produce una "regurgitación" o retorno de sangre hacia la cámara precedente. Estenosis: el defecto valvular produce una resistencia al flujo de la sangre entre dos cavidades, lo que impide que pase hacia la cámara que corresponde y aumente el volumen de sangre en la cámara que queda atrapada, además de producir un aumento de presión retrógrado, ya que el corazón trata de vencer la resistencia al paso a expensas de generar mayor presión. A mayor severidad de la estenosis mayor será el gradiente de presión entre las cavidades. Pueden afectar las cuatro válvulas del corazón, siendo en general más frecuentes y graves los de las válvulas mitral y aórtica , a partir de las cuales analizaremos la fisiopatología de las valvulopatías. La revisión se limita a las lesiones valvulares "puras" (estenosis o insuficiencia) pero en la práctica muchos pacientes presentan lesiones valvulares dobles (estenosis e insuficiencia simultáneamente, a lo que se denomina enfermedad aórtica o mitral) o múltiples (2 o más válvulas enfermas). Las valvulopatías pueden producir aumentos sostenidos o exagerados de la precarga (sobrecarga de volumen) o la poscarga (sobrecarga de presión), dificultar el llenado ventricular y determinar distintos grados de deterioro de la contractilidad o la distensibilidad. Cuando las alteraciones son graves y de instalación brusca (v.gr. ruptura valvular) se produce una sobrecarga aguda y un cuadro clínico de Insuficiencia Cardíaca Aguda, habitualmente de curso rápidamente progresivo y de mal pronóstico.Lo más frecuente es que la sobrecarga y el deterioro de la función cardíaca sean de instalación lenta y que se acompañen de cambios adaptativos en el corazón, sistema circulatorio y sistema neurohormonal. En general la taquicardia agrava preferentemente a las lesiones valvulares estenóticas mientras que la bradicardia lo hace con las regurgitaciones valvulares. A continuación revisaremos las valvulopatías del lado izquierdo del corazón desde el punto de vista fisiopatológico y los aspectos característicos de la clínica de cada una de ellas.
Image of page 1
Image of page 2

You've reached the end of your free preview.

Want to read all 11 pages?

  • Fall '19

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Stuck? We have tutors online 24/7 who can help you get unstuck.
A+ icon
Ask Expert Tutors You can ask You can ask You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes
A+ icon
Ask Expert Tutors