GPC-Hernia-Nucleo-Pulposo-Lumbar.pdf - GPC Hernia Núcleo...

This preview shows page 1 - 5 out of 62 pages.

Image of page 1
2 GPC Hernia Núcleo Pulposo Lumbar, 2013-2014, Minsal MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica “Hernia de Núcleo Pulposo Lumbar” . SANTIAGO: Minsal, 2013-2014. Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de difusión y capacitación. Prohibida su venta. ISBN: 1ª edición y publicación: 2007 2ª Edición y publicación. Julio 2013-2014
Image of page 2
3 GPC Hernia Núcleo Pulposo Lumbar, 2013-2014, Minsal ÍNDICE FLUJOGRAMA. Manejo del Paciente con Síndrome de Dolor Lumbar Radicular ................................................................... 5 RECOMENDACIONES CLAVE ................................................................................................................................................................................... 7 1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................................................................................................... 9 1.1. Descripción y epidemiología del problema de salud ............................................................................................................. 9 1.2. Alcance de la guía ...................................................................................................................................................................................... 11 a. Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía ........................................................................ 11 b. Usuarios a los que está dirigida la guía ...................................................................................................................................... 11 c. Principales cambios entre la GPC HNP 2007 y la versión 2013 .................................................................................. 11 d. Escenarios clínicos .................................................................................................................................................................................. 12 1.3. Declaración de intención ...................................................................................................................................................................... 12 2. OBJETIVOS ................................................................................................................................................................................................................ 13 3. RECOMENDACIONES ........................................................................................................................................................................................... 14 3.1. Preguntas clínicas abordadas en la Guía ..................................................................................................................................... 14 3.2. Evaluación inicial del paciente con dolor lumbar agudo .................................................................................................. 15 3.2.1. Anamnesis ............................................................................................................................................................................................ 15 3.2.2. Examen físico e interpretación de los hallazgos .......................................................................................................... 15 3.2.2.1. Pruebas físicas que indican irritación radicular ................................................................................................. 18 3.3. Escenario I ...................................................................................................................................................................................................... 19 3.3.1. Características de un Síndrome de Cauda Equina ....................................................................................................... 20 3.4. Escenario II ..................................................................................................................................................................................................... 21 3.4.1. Diagnóstico diferencial ................................................................................................................................................................ 21 3.4.2. Síntomas y antecedentes relevantes para la sospecha de una HNP con radiculopatía ..................... 22 3.4.3. Abordaje terapéutico del paciente con HNP lumbar sintomática .................................................................... 22 3.4.3.1. Tratamiento farmacológico ........................................................................................................................................... 23 3.4.4. Rehabilitación HNP sintomática no operada .................................................................................................................. 26 3.4.5. Estudio de imágenes ...................................................................................................................................................................... 27 3.4.5.1. Tomografía computada (TC) ........................................................................................................................................... 27 3.4.5.2. Resonancia magnética (RM) ............................................................................................................................................ 28 3.5. Escenario III ................................................................................................................................................................................................... 30 3.5.1. Tratamiento no quirúrgico ......................................................................................................................................................... 30 3.5.2. Tratamiento quirúrgico ................................................................................................................................................................ 31 3.5.3. Comparación tratamiento quirúrgico vs médico ......................................................................................................... 35 3.5.4. Rehabilitación post-cirugía ....................................................................................................................................................... 37 4. IMPLEMENTACIÓN DE LA GUÍA .................................................................................................................................................................... 41 4.1. Situación de la atención del problema de salud en Chile y barreras para la implementación de las recomendaciones ................................................................................................................................................................................................ 41 4.2. Indicadores sugeridos de evaluación de cumplimiento de la Guía ............................................................................ 41 4.2.1. Mejoría significativa del dolor del paciente post-cirugía de HNP .................................................................... 41 4.2.2. Mejoría significativa de la capacidad funcional del paciente post-cirugía de HNP. ............................. 42 4.2.3. Re-operación ...................................................................................................................................................................................... 42 4.4. Retorno laboral o actividades habituales ................................................................................................................................... 43 5. DESARROLLO DE LA GUÍA ................................................................................................................................................................................ 44
Image of page 3
4 GPC Hernia Núcleo Pulposo Lumbar, 2013-2014, Minsal 5.1. Grupo de trabajo ........................................................................................................................................................................................ 44 5.2. Declaración de conflictos de intereses ........................................................................................................................................ 45 5.3. Revisión de la literatura ......................................................................................................................................................................... 46 5.4. Formulación de las recomendaciones .......................................................................................................................................... 47 5.5. Validación de la guía ................................................................................................................................................................................ 47 5.6. Vigencia y actualización de la guía ............................................................................................................................................... 47 ANEXO 1. Abreviaturas & Glosario de términos ...................................................................................................................................... 48 ANEXO 2. Niveles de Evidencia y Grados de Recomendación ........................................................................................................ 50 ANEXO 3. Resumen de los estudios incluidos en la revisión sistemática de la Guía NASS. ......................................... 51 ANEXO 4. Escala MRC (Medical Research Council) para Fuerza Muscular* .......................................................................... 52 La fuerza del paciente está graduada en una escala de 0-5 ......................................................................................................... 52 ANEXO 5. Examen Clínico del Paciente con Dolor Radicular .......................................................................................................... 53 ANEXO 6. Descripción de las pruebas físicas orientadoras del diagnóstico de hernia de núcleo lumbar con radiculopatía.* ............................................................................................................................................................................................................ 54 ANEXO 7. Índice de Discapacidad de Oswestry
Image of page 4
Image of page 5

You've reached the end of your free preview.

Want to read all 62 pages?

  • Fall '19

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Stuck? We have tutors online 24/7 who can help you get unstuck.
A+ icon
Ask Expert Tutors You can ask You can ask You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes
A+ icon
Ask Expert Tutors