Medische fiche Itali\u00ebreis.docx - MEDISCHE FICHE \u2013 ITALIEREIS 2019 Gelieve deze steekkaart zo volledig mogelijk en leesbaar in te vullen De privacy

Medische fiche Italiëreis.docx - MEDISCHE FICHE –...

This preview shows page 1 - 3 out of 3 pages.

M EDISCHE F ICHE – I TALIEREIS 2019 Gelieve deze steekkaart zo volledig mogelijk en leesbaar in te vullen. De privacy van de gegeven informatie is gewaarborgd maar kan bij een hospitalisatie e.d. erg nuttig zijn. Zo kan er maximaal rekening gehouden worden met de behoeften op vlak van gezondheid van uw zoon of dochter tijdens de Italiëreis. Naam en voornaam Adres Geboortedatum Telefoon thuis Gsm vader Gsm moeder Overdag te bereiken nummer Naam, adres en telefoonnummer van uw huisarts Identiteitsgegevens: Bruggestraat 23, 8820 Torhout Tel. 050 23 15 10 - fax 050 23 15 20 [email protected] Ruimte voor een pasfoto
Image of page 1
2 Medische gegevens: Bloedgroep en resusfactor (Relevante) vroegere ziekten of heelkundige ingrepen (+ datum/jaartal) Lijdt uw zoon of dochter aan: 0 suikerziekte, 0 astma, 0 hooikoorts, 0 epilepsie, 0 reuma 0 huidaandoening, 0 slaapwandelen, 0 hartziekte, 0 bloeddrukproblemen Is hiervoor aangepaste medicatie of behandeling nodig? Indien ja, wat precies?
Image of page 2
Image of page 3

You've reached the end of your free preview.

Want to read all 3 pages?

  • Spring '18
  • david

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Stuck? We have tutors online 24/7 who can help you get unstuck.
A+ icon
Ask Expert Tutors You can ask You can ask You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes
A+ icon
Ask Expert Tutors