4-7. Oxit\u00f3cicos y tocol\u00edticos.pdf - 4-7 Oxit\u00f3cicos y tocol\u00edticos Fases del parto Etapa I Borramiento y dilataci\u00f3n del cuello uterino Fase latente

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4-7 / Oxitócicos y tocolíticos Fases del parto Etapa I Borramiento y dilatación del cuello uterino Fase latente Contracciones uterinas cada 5-30 min Dilatación cervical: 0-3 cm Fase activa Contracciones uterinas cada 2-5 min Dilatación cervical: 3-7 cm; durante la fase de transición: 7-10 cm Borramiento del tapón mucoso Etapa II Descenso y naci- miento del bebé Contracciones uterinas cada 1-3 min Dilatación cervical: 10 cm nacimiento Ocurre la coronación y salida del bebé Etapa III Alumbramiento Expulsión de la placenta Hemorragia postparto Consiste en la pérdida de >500 mL de sangre después de un parto vaginal o >1000 mL después de una cesárea, en las primeras 24 horas del puerperio. Es la causa más importante de hemorragia en el puerperio y la principal causa de mortalidad mater- na perinatal en países desarrollados y una causa relevante de morbilidad a nivel mundial. Estimulantes uterinos (oxitócicos) Se emplean para inducir o mantener el trabajo de parto , y en hemorragias postparto. Oxitocina De forma endógena, es sintetizada por los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo y es se- cretada por la neurohipófisis a la circulación. o Tiene similitud estructural con la vasopresina (ADH); ambos son nonapéptidos y se diferencian sólo en 2 aminoácidos. Por su similitud con la vasopresina, la oxitocina puede causar intoxica- ción hídrica si se administra junto con líquidos hipotónicos. o Está presente tanto en hombres como mujeres; es liberada en el orgasmo y en grandes cantida- des durante el parto. o Constituye uno de los estímulos para inducir el parto , al inducir contracciones uterinas. o Ocasiona contracción de las células mioepiteliales de la mama, produciendo la eyección de leche, tras la succión del pezón por el bebé. o A nivel del SNC, genera sensaciones de placer y felicidad; favorece el establecimiento de rela- ciones sociales, reconocimiento, generosidad y confianza; aumenta la empatía y el vínculo entre madre e hijo. En la madre, produce amnesia anterógrada al estímulo aversivo que constituye el dolor del parto. o Tiene un efecto de retroalimentación positiva. § El amamantar estimula que haya mayor secreción de leche y así la lactancia mejora. § Adicionalmente, esta liberación tras la lactancia reduce las hemorragias postparto, ade- más de que ayuda al útero a retomar su posición normal. o Los estrógenos incrementan su número de receptores. Hacia el final del embarazo, existen 300 veces más receptores que al inicio, lo cual sirve como una preparación para el parto.
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  • Winter '19
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