certificado_actividad.doc - ANEXO CERTIFICACIÓN DE...

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ANEXO CERTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES 1 [REGLAMENTO (CE) Nº 561/2006 O AETR 2 ] Deberá rellenarse a máquina y firmarse antes del viaje Deberá conservarse junto con los datos originales registrados por el tacógrafo, donde corresponda Las certificaciones falsas constituyen una infracción. Parte que debe rellenar la empresa 1. Nombre de la empresa:…………………………………………………………………………………………………………….. 2. Dirección, código postal, ciudad, país:…………………………………………………………………………………………… 3. Número de teléfono (incluido el prefijo internacional):………………………………………………………………………… 4. Número de fax (incluido el prefijo internacional):……………………………………………………………………………… 5. Correo electrónico:………………………………………………………………………………………………………………… El abajo firmante: 6. Apellidos y nombre:………………………………………………………………………………………………………………… 7. Cargo en la empresa:……………………………………………………………………………………………………………… declara que el conductor: 8. Apellidos y nombre:………………………………………………………………………………………………………………… 9. Fecha de nacimiento (día, mes, año):……………………………………………………………………………………………. 10. Número de permiso de conducción, de documento de identidad o de pasaporte:…………………………………………

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