Control of Bias.pptx - 偏倚及其控� Control of Bias 引言 临床医学研究的目的是通过严谨的设计、测

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偏倚及其控制 Control of Bias
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临床医学研究的目的 是通过严谨的设计、测 量和评价,探讨疾病的病因和危险因素、疾病 的发生和发展、疾病的正确诊断、疾病的预后 和防治,为临床决策提供科学的证据。 临床科研的所有结论都应该以 真实可靠的证 为基础。 引 言
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然而,由于各种生物、心理、社会因素的复杂 作用,研究结果的真实性和可靠性不可避免地 受到影响。 为了获得真实可靠的临床研究结果,就应该在 研究的设计、实施和分析 的每一环节中 认识、 控制和消除导致错误结论的各种误差 引 言
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研究的解说涉及到研究的真实性 的问题。研究的真实性直接关系到是 否获得正确的结论,而真实性需要通 过变异性估计来确定。 引 言
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第一节 研究结果的变异性 第二节 研究的真实性 第三节 研究的偏倚 目 录
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第一节 研究结果的变异性 个体水平的变异性 群体水平的变异性 样本水平的变异性
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变异性 ( variability ) 研究结果包括描述性和分析性数据(指标)的变 动或波动。 一 、概
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生物学(真实)变异和测量变异 生物学变异 真实的客观变异 如 某病人血压的波动 测量变异 测量过程的误差 血压测量误差 该病人血压值的总变异 = 生物学变异 + 测量变异 随机变异和系统变异 随机变异 绝对值和方向交错变化,呈正态分布 系统变异 绝对值和方向保持恒定 变异的来源分为两个层次
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某个体特征测得值的变化,是个体真值随时间的改 变,或是由于测量误差引起的变化。 二、个体水平的变异性
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日间变异 年龄 膳食运动 环境 仪器标度差 仪器精密度差 读数或记录错误 个体状态 测量误差
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个体的累计变异 群体中的个体具有不同的遗传素质并受环境影响 常大于个体变异 根据群体的变异范围确定“正常值”范围,用于判定个体 测得值是否“正常” 群体水平的变异性受测量误差影响 三、群体水平的变异性
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通过不同样本研究所得结果的差异性 为什么高水平的血清总胆固醇是不利的或不健康 的? 这可以在关于血清总胆固醇与心血管死亡风险呈 正相关的研究中找到答案。 Framingham 心脏研究。 四、样本水平的变异性
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是,研究通常不 能针 个总体人群来 进行 ,而 是通过样本人群来 进行 ,这就引 样误差。 通过不同样本的研究所得的关于总体结果的估计值 会有不同,如果 除测量误差,这 样本的估计值 与总体真实值的差异,就是 样误差。 样本 大时, 样误差就会 减少
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描述性结果的样本变异性 样本 A 样本 C 样本 B
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图 8-1 中,群体高胆固醇 25% ,样本 A 40% ,样本 B 20% ,样本 C 0% 大样本 量,样本的变异性会 减少 ,样本的 高胆固醇 对群体的 代表 性会 大。
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分析性结果的样本变异性 膳食改 良组 膳食改 良组 降低 胆固醇 降低 胆固醇 研究 A( 研究对 200 人,随机分 )
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