INTEGRACION 1 COMPLETO.docx - INTEGRACI\u00d3N DE EXCITABILIDAD NERVIOSO LIQUIDOS Y SISTEMA RENAL A Examen F\u00edsico Presi\u00f3n arterial Frecuencia cardiaca

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INTEGRACIÓN DE EXCITABILIDAD, NERVIOSO, LIQUIDOS Y SISTEMA RENAL A- Examen Físico Px Normal Alteraciones Presión arterial 90/70mmHg 120/80 mmHg Frecuencia cardiaca 120 cpm 60 -100 cpm Frecuencia respiratoria 18 cpm 12-16 cpm Concentraciones en Sangre Px Normal Alteraciones Na 155 mEq/L 136 - 145 mEq/L K 3.0 mEq/L 3.5 – 5 mEq/L Cl 109 mEq/L 98 - 106 mEq/L Glucosa 70 mg/dl 70-100 mg/dl Normal (↓) BUN 60 mg/dl 8 -20 mg/dl Urinalisis Px Normal Alteraciones Gravedad especifica 1.003 1.003 – 1.030 pH u 6 4.5 - 8 Normal Glucosa --- 0 Negativo Proteina --- 150 mg/ 24h Negativo Osmolaridad urinaria 200 mOsm/L 600 - 1200 mOsm/L Diuresis horaria 300 cc 0.5 a 1 ccxkgxh Px Normal Alteraciones Prolactina (PRL) 27 ug/L 3.8-23.2 ug/L (mujer)
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b.- Utilizando los datos del examen físico y los datos de laboratorio razone el posible diagnóstico en este paciente. Respuesta: basados en el hecho de que la paciente debido al accidente automovilístico sufrió un trauma craneoencefálico; y a síntomas y resultados de exámenes tales como: galactorrea (secreción láctea de la glándula mamaria, fuera del periodo de lactancia) que puede deberse a alteraciones en los niveles de prolactina (hormona segregada por adenohipófisis), micciones frecuentes y abundantes de orina pálida y sensación de sed intensa y debilidad mucosa oral seca, ojos hundidos, piel seca, gravedad específica de la orina de 1003, y osmolaridad urinaria de 200 mOsm/l (lo que puede interpretarse como una orina bastante diluida) TAC donde se observan edema cerebral y hematomas subduralbifrontal y parenquimatosos frontales y temporales izquierdos, así como la fractura del occipital y el clivus. llegamos a la conclusión de que la paciente puede estar presentando un cuadro de Diabetes Insípida central , que se presenta por la disminución de ADH; al causar un daño, ya sea por cirugía, infección, inflamación, tumor o traumatismo craneal al hipotálamo o hipófisis que son los lugares en donde respectivamente se secreta y almacena la hormona ADH que es muy importante en la permeabilidad al agua en la membrana luminal de los túbulos colectores corticales y medulares.
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c- Calcule la osmolaridad plasmática de esta paciente. Explique la causa principal del resultado de osmolaridad plasmática encontrado en la paciente. Na + =155mEq/L K + = 3.0 mEq/L Glucosa= 70mg/dl BUN= 60mg/dl 2(155 mEq/L +3.0 mEq/L) + 70 mg / dl 18 + 60 mg / dl 2.8 = 316 + 3.88 + 21.42 = 341.3 mOsm/L La paciente está hiperosmótica. Esta paciente sufría una diabetes insípida causada por el daño traumático del lóbulo posterior de la hipófisis o del núcleo supraóptico del hipotálamo. En cualquier caso, la producción de vasopresina estaba inhibida. Debe señalarse que en general una lesión del lóbulo posterior de la hipófisis no es seguida por diabetes insípida, porque la vasopresina producida por las neuronas del núcleo supraóptico escapa directamente en el torrente sanguíneo retorna a los límites normales. La
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  • Fall '18
  • Hellen Valdes
  • Célula, Proteína, Hormona antidiurética, Adenohipófisis, Enfermedad de von Willebrand, diabetes insípida

What students are saying

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