Info iconThis preview shows pages 1–2. Sign up to view the full content.

View Full Document Right Arrow Icon
ELIMINATION DISORDERS: Enuresis/Encopresis DSM-IV 307.6 Enuresis (not due to a general medical condition) 307.7 Encopresis without constipation and overflow incontinence 787.6 Encopresis with constipation and overflow incontinence The  DSM-IV  defines enuresis/encopresis as repeated involuntary (or, much more rarely, intentional)  voiding/passage of feces into places not appropriate for that purpose, after attaining the developmental  level at which continence is expected. If continence has not been achieved, the condition can be termed  “functional” or “primary.” The period  of continence necessary  to differentiate between primary and  secondary  enuresis/encopresis is now considered to be 1 year. There does seem to be a significant  relationship between enuresis and encopresis, although neither condition can be the direct effect of a  general medical condition (e.g., diabetes, spina bifida, seizure activity) to be included in this category. ETIOLOGICAL FACTORS Psychodynamics Numerous psychological interpretations exist speculating on the dynamics of toilet training and the  significance of flushing bodily fluids down the toilet. Freudian theory places the fixation at the anal stage  of development whereby the child fails to neutralize libidinal urges, and the aggressive impulses are fused  with the pleasure of controlling bodily functions. Expulsion of feces or urination and untimed feces or  urination or intentionally placing the feces in inappropriate places elicits hostility from parents. Loss of  bodily functions leads to loss of self-respect, loss of friends, and feelings of shame and isolation. Biological Learning to control urination/defecation is a developmental task most likely achieved by age 4 or 5  and requires a mechanically effective anatomy. In some enuretic children, abnormalities in regulation of  vasopressor/antidiuretic hormone (ADH) have been evidenced, with ADH regulation being linked to both  the dopaminergic and serotonergic systems. A theory of developmental delay suggests there is a common  underlying   maturational   factor   that   predisposes   children   to   manifest   both   enuresis   and   behavioral  disturbances. Enuresis and encopresis are normal responses to environmental stresses that occur in certain  situations (e.g., when a child is separated from his or her family or is abused). In either case, as the child  matures and the environmental stressors are alleviated, normal bodily control is resumed. Children who are  hyperactive may have occasional accidents, as they do not attend to the sensory stimuli until it is too late.
Background image of page 1

Info iconThis preview has intentionally blurred sections. Sign up to view the full version.

View Full DocumentRight Arrow Icon
Image of page 2
This is the end of the preview. Sign up to access the rest of the document.

Page1 / 8


This preview shows document pages 1 - 2. Sign up to view the full document.

View Full Document Right Arrow Icon
Ask a homework question - tutors are online