{[ promptMessage ]}

Bookmark it

{[ promptMessage ]}

Intrapartal Diabetes Mellitus - , ,concerningthethree stages

Info iconThis preview shows pages 1–3. Sign up to view the full content.

View Full Document Right Arrow Icon
Intrapartal Diabetes Mellitus Although most diabetic clients go to term with spontaneous labor, close management of the intrapartal period is  necessary for optimal outcome. This plan of care is to be used in conjunction with the first five plans of care in this chapter, concerning the three  stages of labor, or with CP: Cesarean Birth, as indicated. CLIENT ASSESSMENT DATA BASE (Refer to CP: Diabetes Mellitus, Prepregnancy/Gestational and to the intrapartal assessment tool at the beginning  of this chapter.) Circulation BP may be elevated. History of ankle/leg edema. Rapid pulse, pallor, diaphoresis (hypoglycemia). Ego Integrity Reports concerns regarding labor, impending delivery, and possible effects of diabetes on outcome Anxious, irritable, increased tension Elimination Polyuria Food/Fluid May report episodes of hypoglycemia, glycosuria Polydipsia, hunger (hyperglycemia) Dependent edema Ketonuria, elevated serum glucose Sexuality Large amount of amniotic fluid on rupture of membranes (suggests hydramnios) Teaching/Learning May have been hospitalized during the prenatal period for complications such as poor diabetic control, PIH, and  preterm labor due to polyhydramnios DIAGNOSTIC STUDIES Serum Glucose:  May or may not be elevated. Glycosylated Hemoglobin (HbA 1c ):  Reflects diabetic control during the preceding 5 wk. Urinalysis:  Reveals presence of glucose and ketones (hyperglycemia, ketoacidosis, and nutritional status) and albumin  (PIH). Ultransonography and Pelvimetry:  Evaluates fetal size, and risk of macrosomia and shoulder dystocia. Amniocentesis for lecithin to sphingomyelin (L/S) Ratio and Saturated Phosphatidyl Choline (SPC):  Determines  fetal lung maturity. SPG levels are better predictors of lung maturity than L/S ratio. NURSING PRIORITIES 1. Monitor client/fetal status and progress of labor. 2. Maintain normoglycemia (euglycemia). 3. Provide emotional support to the client/couple. 4. Promote successful delivery of an appropriate-for-gestational-age (AGA) infant.
Background image of page 1

Info iconThis preview has intentionally blurred sections. Sign up to view the full version.

View Full Document Right Arrow Icon
NURSING DIAGNOSIS: Trauma, risk for/Gas Exchange, risk for impaired fetal Risk Factors May Include: Inadequate maternal diabetic control, presence of macrosomia or  IUGR Possibly Evidenced By: [Not applicable; presence of signs/symptoms establishes an  actual  diagnosis] DESIRED OUTCOMES/EVALUATION  Be full-term, AGA, free of injury. CRITERIA—NEONATE WILL: Display normal levels of serum glucose, free of signs of  hypoglycemia. ACTIONS/INTERVENTIONS RATIONALE Independent Review prenatal course and maternal diabetic  Maternal hyperglycemia in the prenatal period  control. promotes macrosomia, placing the fetus at risk for  birth injury caused by shoulder dystocia or CPD. If 
Background image of page 2
Image of page 3
This is the end of the preview. Sign up to access the rest of the document.

{[ snackBarMessage ]}