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Unformatted text preview: Salud, ambiente y desarrollo sostenible: hacia el futuro que queremos Una colección de textos basado en la serie de seminarios de la OPS/OMS hacia Rio+20 que se produjo en el periodo comprendido entre el 8 de febrero del 2012 al 13 de junio del 2012 | A | Salud, ambiente y desarrollo sostenible: hacia el futuro que queremos Una colección de textos basado en la serie de seminarios de la OPS/OMS hacia Rio+20 que se produjo en el periodo comprendido entre el 8 de febrero del 2012 al 13 de junio del 2012 Programa Especial de Desarrollo Sostenible y Equidad en Salud Washington, DC. 2013 Se publica también en inglés (2013) con el título: Health, Environment and Sustainable Development: Towards the Future We Want. ISBN 978-92-75-11761-3 Catalogación en la Fuente, Biblioteca Sede de la OPS ********************************************************************************* Organización Panamericana de la Salud. Salud, ambiente y desarrollo sostenible: hacia el futuro que queremos. Una colección de textos basado en la serie de seminarios de la OPS hacia Rio+20 que se produjo en el periodo comprendido entre el 8 de febrero del 2012 al 13 de junio del 2012. Washington, DC : OPS, 2013. 1. Salud Ambiental. 2. Desarrollo Sostenible. 3. Saneamiento. 4. Informe Técnico. I. Título. ISBN 978-92-75-31761-7 (Clasificación NLM: WA 590) La Organización Panamericana de la Salud dará consideración a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir, íntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes deberán dirigirse al Departamento de Gestión de Conocimiento y Comunicación (KMC), Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., EE. UU. ([email protected] paho.org). El Programa Especial de Desarrollo Sostenible y Equidad en Salud (SDE) podrá proporcionar información sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedición, y reimpresiones y traducciones ya disponibles. © Organización Panamericana de la Salud, 2013. Todos los derechos reservados. Las publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud están acogidas a la protección prevista por las disposiciones sobre reproducción de originales del Protocolo 2 de la Convención Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayúscula. La Organización Panamericana de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización Panamericana de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Fotos cubierta: ©Organización Panamericana de la Salud (1-3); © Thinkstock.com (4) Fotos hoja de título: © Organización Panamericana de la Salud (1, 2, 4); © Thinkstock.com (3) Fotos contra portada: © Thinkstock.com (1, 2, 4); © Organización Panamericana de la Salud (3) Diseño: Miki Fernández/ULTRAdesigns ÍNDICE Prólogo............................................................................................................................................................. iv Agradecimientos ............................................................................................................................................. v Introducción..................................................................................................................................................... vii Seminario 1: Desafíos para la salud pública y el desarrollo sostenible.................................................... 1 Seminario 2: Agua y saneamiento............................................................................................................. 9 Seminario 3: Cambio climático y salud..................................................................................................... 19 Seminario 4: Región amazónica, ambiente, salud y desarrollo sostenible................................................ 27 Seminario 5: Condiciones de empleo y trabajo para el desarrollo sostenible........................................... 35 Seminario 6: Las voces de la sociedad civil en la creación de un futuro saludable................................. 41 Seminario 7: Globalización y equidad en salud: ¿Hacia el desarrollo sostenible?................................... 49 Seminario 8: Seguridad vial y transporte público hacia el desarrollo sostenible: una agenda para Rio+20...................................................................................................... 59 Seminario 9: La voz y experiencia del Caribe.......................................................................................... 69 Seminario 10: La economía y los empleos verdes: beneficios y riesgos para la salud ............................. 77 Seminario 11: Desarrollo sostenible y enfermedades no transmisibles .................................................... 87 Seminario 12: Los aspectos económicos y sociales de las enfermedades no transmisibles (ENT)........................................................................................................ 93 Seminario 13: La salud en el centro del desarrollo sostenible.................................................................... 101 Seminario 14: El desarrollo sostenible mundial y la salud ambiental: un diálogo en torno a la Conferencia de Rio+20 con el Instituto de Medicina..................................... 109 Seminario 15: Salud alimentaria, salud y desarrollo sostenible................................................................. 119 Seminario 16: La contaminación del aire y el desarrollo sostenible........................................................... 133 Seminario 17: El desarrollo sostenible y la promoción de la salud............................................................. 145 Seminario 18: La agenda de los determinantes sociales de la salud........................................................... 155 Anexo I: Toolkit Rio+20..................................................................................................................... 166 Anexo II: La elaboración de la serie de seminarios SDE hacia Rio+20.............................................. 168 | iii | Prólogo E l documento, “El futuro que queremos”, aprobado por la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible (UNCSD, por sus siglas en inglés) de Rio+20, afirmó la relación intrínseca que existe entre la salud y el desarrollo sostenible. Con el tiempo, se le ha hecho mucho más evidente a la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) que la salud juega un papel integral en el contexto del desarrollo sostenible–como requisito previo, un resultado y un indicador–y este reconocimiento ha ayudado a configurar el compromiso de la Organización para promover las prioridades estratégicas y la ejecución tales como el logro de la cobertura universal de salud equitativa y el fortalecimiento de la colaboración intersectorial para la salud, entre otros, en un mayor alineamiento con las necesidades urgentes expresadas en el documento final de la UNCSD”1. En preparación para la UNCSD, la OPS/OMS aunó esfuerzos con los países de América Latina y el Caribe, incluyendo los gobiernos y organizaciones académicas y de la sociedad civil, para recuperar el espacio dedicado a la Salud en el Agenda para el Desarrollo Sostenible. Durante un período de cinco meses en 2012, la OPS/ OMS coordinó una serie de actividades que incluyeron la serie de seminarios de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental hacia Rio+20 y el Toolkit Rio+20 de la OPS/OMS para examinar temas fundamentales relacionados con la salud y el desarrollo sostenible. En conjunto, estas actividades representan una imagen vibrante de los retos, las oportunidades y los recursos valiosos que pueden contribuir a forjar el futuro que queremos. Tengo la satisfacción de presentar esta colección de informes breves basado en la serie de seminarios SDE hacia Rio+20, preparados por eminentes autoridades en la materia que trabajan en la diplomacia sanitaria mundial. Esta publicación contribuirá aún más a estimular el diálogo sobre la Agenda para el Desarrollo después del 2015 y los Objetivos del Desarrollo Sostenible, inspirando a los futuros líderes a la acción, sirviendo como un recurso valioso a los responsables políticos, estudiantes y actividades comprometidas con la salud y la equidad en la salud. Dra. Carissa F. Etienne Directora Organización de las Naciones Unidas. Resolución 66/288, El futuro que queremos. Resolución aprobada por la Asamblea General. Sexagésimo sexto periodo de sesiones de la Asamblea General, 123a sesión plenaria; 27 de julio del 2012. Nueva York: ONU; 11 de septiembre del 2012 (Resolución A/RES/66/288) (consultado el 23 de julio de 2013). Disponible en: view_doc.asp?symbol=%20A/RES/66/288&referer= . 1 || iviv || Agradecimientos L a serie de seminarios del Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental (SDE) hacia Rio+20 no habría sido posible sin la dedicación y el compromiso del personal técnico de la OPS/OMS que trabaja con los temas tratados en los seminarios. La responsabilidad compartida del desarrollo de cada programa del seminario facilitó la movilización de 66 oradores, cuyo trabajo es reconocido en los textos que recibieron sus comentarios y aprobación correspondientes en esta publicación. En los esfuerzos de coordinación de los seminarios participaron 32 personas de ocho áreas técnicas y administrativas de la Sede de la OPS/OMS, así como profesionales y técnicos de seis oficinas distintas de la OPS/OMS, entre ellos dos representantes de la OPS/OMS en los países. Además, la colaboración con el Instituto Estadounidense de Medicina (IOM, por sus siglas en inglés) en la organización de uno de los seminarios contribuyó al fortalecimiento de una relación de trabajo que ha producido con éxito una serie de actividades conjuntas para dar seguimiento a la implementación de la Declaración de Rio+20. La preparación y redacción de este informe resultó ser un reto, ya que tuvo que ser conciso y reflejar el contenido completo de la serie de seminarios SDE/OPS sin que sea una transcripción completa de cada seminario. María Cristina Franceschini, consultora de SDE para la OPS/OMS, elaboró el texto e incorporó los comentarios y las correcciones hechas por los ponentes de cada seminario. Agnes Soares da Silva, Asesora Regional de SDE para la OPS/OMS, organizó y coordinó la publicación, así como también estuvo a cargo de la revisión técnica. La publicación también ha tenido la contribución técnica de los siguientes profesionale del Área de SDE/OPS/OMS: Kirsten Brownstein, Luiz Augusto Cassanha Galvão, Guadalupe Gomez de la Torre, Molly Hubbard, Janet Khoddami, Ofelia Nieto, y Carlos Santos-Burgoa. | v | | vi | © Organización Panamericana de la Salud Introducción L a Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible, conocida como Rio+20, en su documento final titulado "El futuro que queremos", señala que “la salud es una condición previa, un resultado y un indicador de las tres dimensiones del desarrollo sostenible”, es decir, las dimensiones social, ambiental y económica. La Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) se ha dedicado a promover esta perspectiva, que también se refleja en la serie de seminarios reseñados en el presente documento. Asimismo, se dijo que la cobertura sanitaria universal, el estado de bienestar físico, mental y social y la reducción de la contaminación de la atmósfera y el agua, así como la causada por los productos químicos, son condiciones previas para el desarrollo sostenible. Los progresos alcanzados en materia de salud, medio ambiente y desarrollo sostenible son innegables. Sin embargo, también es evidente que dichos avances no han tenido una distribución equilibrada. Las asimetrías observadas en la carga de morbilidad y el aumento de los años de vida sana entre los países y las regiones, y dentro de un mismo país, no se han modificado sustancialmente o, en algunos casos, se han profundizado. Los Estados Miembros de las Naciones Unidas tienen muy claro su “compromiso en favor del desarrollo sostenible y la promoción de un futuro sostenible desde el punto de vista económico, social y ambiental". Sin embargo, un programa común no se traduce necesariamente en políticas, planes y programas que permitan lograr efectivamente "el empoderamiento de los pobres y las personas en situación vulnerable" y eliminar "los obstáculos a las oportunidades, el aumento de la capacidad productiva, el desarrollo de la agricultura sostenible y la promoción del empleo pleno y productivo y de un trabajo decente para todos, complementados por políticas sociales eficaces...". Si bien es esencial, el pensamiento ético es insuficiente para promover el tipo de procesos necesarios | vii | Salud, ambiente y desarrollo sostenible: hacia el futuro que queremos para modificar el statu quo. El desarrollo económico, social y del medio ambiente pueden tener objetivos distintos y desarrollarse en distintas direcciones, mientras que el desarrollo sostenible solo puede lograrse fijando objetivos y metas acordados con anterioridad, que movilicen recursos y comprometan a las partes interesadas en acuerdos multisectoriales y multilaterales en pos de un futuro común, "el futuro que queremos". Entre el 8 de febrero del 2012 y el 13 de junio del 2012, la Organización Panamericana de la Salud realizó una serie de seminarios en los que se trataron las cuestiones más importantes relacionadas con el desarrollo sostenible y la salud. En esta serie de seminarios hacia Rio+20, realizados semanalmente, se presentaron los datos probatorios necesarios para fundamentar algunas de las afirmaciones más importantes relacionadas con la salud, que luego fueron aprobadas por los Estados Miembros en el documento de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible. Se hizo hincapié, por ejemplo, en que la reducción de los riesgos ambientales en el aire y el agua, y los generados por los productos químicos, pueden prevenir hasta un cuarto de la carga mundial de morbilidad general y que las políticas de promoción de las energías más limpias podrían reducir a la mitad el número de defunciones en la niñez causadas por neumonías y disminuir sustancialmente el número de personas que sufren neumopatías crónicas. En los seminarios también se presentaron algunas ideas innovadoras para dar respuesta a los retos más importantes de la salud pública en la actualidad y responder a interrogantes como: ¿la globalización es buena para la salud?; ¿se puede reducir la contaminación del aire y las lesiones y defunciones relacionadas con el tránsito mejorando la planificación urbana?; ¿dónde se ha logrado que esto dé buenos resultados?; ¿cómo pueden frenar el desarrollo sostenible las enfermedades no transmisibles?; ¿podemos aumentar la resiliencia de los pequeños Estados insulares ante el cambio climático?; ¿por qué motivo debería ser el sector de la salud quien lidere el proceso de determinación de las políticas adecuadas para la salud y cuáles son las metodologías que contribuyen a evaluar los efectos sobre esta de las políticas aplicadas en otros sectores?, y muchas otras preguntas relacionadas con el papel que puede desempeñar el sector de la salud en la construcción del "futuro que queremos". En la Conferencia Rio+20 se incorporó a la salud como factor esencial del desarrollo. Sin embargo, cómo lograrlo sigue siendo un desafío fundamental. Un grupo de trabajo de composición abierta está trabajando para determinar los Objetivos de Desarrollo Sostenible del programa de desarrollo posterior al 2015, que desempeñará un papel fundamental en la formulación de las orientaciones para las inversiones y la medición de los progresos mundiales en relación con el desarrollo sostenible. Se insta a los Estados Miembros a que contribuyan a definir los Objetivos de Desarrollo Sostenible y posteriormente se les pedirá que se comprometan a aplicar medidas que garanticen el cumplimento de las metas y los objetivos. El sector de la salud contribuye activamente a este proceso. Es preciso trascender la retórica al referirse a “la salud en todas las políticas”, así como a “la salud para el desarrollo” y “el desarrollo para la salud”, y convertir estas consignas en hechos. El objetivo de la presente publicación es contribuir a que esta visión se haga realidad. Los textos publicados en ella se consignan en el orden en que se realizaron los seminarios y pueden leerse en forma independiente, ya que cada tema se examina en su propio contexto. Si bien las ponencias y los debates de los seminarios ayudaron a los Estados Miembros a prepararse para los debates de la Conferencia Rio+20, los textos sobre los seminarios constituirán un material de referencia valioso para la acción. Han sido preparados para los negociadores durante la elaboración de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, así como para los asesores técnicos para que los utilicen como base de los debates futuros sobre los objetivos y los indicadores del desarrollo sostenible. No obstante, también se escribieron en un lenguaje comprensible para cualquier interesado en el tema. Para el registro completo de todas las presentaciones y para acceder a todos los textos pertinentes y la bibliografía de apoyo sobre el desarrollo sostenible, sírvase consultar el Toolkit Rio+20 en: tierra/. Para una reseña sobre el Toolkit y comprender la organización de los seminarios, véanse los anexos I y II de esta publicación. | viii | © Organización Panamericana de la Salud Seminario 1 Desafíos para la salud pública y el desarrollo sostenible | 1 | Salud, ambiente y desarrollo sostenible: hacia el futuro que queremos Desafíos para la salud pública y el desarrollo sostenible desarrollo sostenible, esto podría no suceder automáticamente. Las oportunidades para “la salud en la economía verde” no han sido plenamente explotadas por los sectores de la salud y del desarrollo. Es importante que la “economía verde” dé prioridad a las intervenciones que promuevan la salud de la mayor cantidad posible de personas. Esto requiere que los riesgos y beneficios de las estrategias de desarrollo sean explícitos y que el sector económico también los tengan en cuenta. 8 de febrero del 2012 Posicionando a la salud en el centro de la agenda del desarrollo sostenible: enlaces para Rio+20 Maria Neira, Directora, Salud Pública y Ambiente, Organización Mundial de la Salud En la medida en que se acerca la Conferencia de Rio+20, diversas organizaciones internacionales y entidades gubernamentales han movilizado esfuerzos para mejor definir como incorporar el tema de la salud en la agenda de Rio+20. Estos esfuerzos han resultado en un creciente interés en el tema entre los principales interesados y en la definición de estrategias específicas para ayudar a garantizar que las cuestiones relacionadas con la salud sean consideradas en las discusiones de Rio+20. A principios de este año, Brasil solicitó que este asunto se abordara en el marco de la discusión de la Reunión del Comité Ejecutivo de la OPS/OMS que se realizó en enero del...
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