Médecine du 18e siècle

Médecine du 18e siècle - C ours du 14 février 2011 1 2...

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Unformatted text preview: C ours du 14 février 2011 1 2   Médecine du XVIIIe siècle   Un peu d’histoire   Les écoles de pensées   Connaissances   Pratiques   Les soins de santé au Canada 3   Le « siècle des Lumières »:   intense activité intellectuelle (philosophes, écrivains)   Le « siècle des Révolutions »             suppression de l’absolutisme et de l’intolérance (initié par l’Angleterre) remise en question des gouvernements essor de nouvelles catégories sociales en milieu urbain 1760: conquête de la Nouvelle ­France par les Anglais 1776: indépendance des États ­Unis 1789: révolution française 4 KANT [1724 ­1804] "Aie le courage de te servir de ton propre entendement ! Voilà la devise des Lumières" 5   "Il n’y a plus aujourd’hui de Français, d’Allemands, d’Espagnols, d’Anglais même, quoi qu’on en dise ; il n’y a que des Européens". JEAN ­JACQUES ROUSSEAU [1712 ­1778] La souveraineté populaire 6 En plus de l’iatrochimisme et de l’iatromécanisme... Écoles Leaders Conceptions Animisme Stahl Vitalisme Barthez & « Le corps humain est animé par un « élan Bordeu vital » impossible à matérialiser, complémentaire aux échanges physico ­ chimiques mais dont l’altération provoquait la maladie. » Brownisme Brown « La vie est due à une « âme sensible » (anima) qui règle les échanges à l’intérieur du corps. » Maladie = dérèglement de l’activité de l’âme « La vie est le résultat de forces nerveuses répondant plus ou moins à des excitations. » 7   Véritable engouement pour l’anatomie générale – discipline reine:           anatomie topographique anatomie comparée anatomie pathologique anatomie de structure les techniques anatomiques   analyse   enseignement   Fin siècle: préconise intégration de l’enseignement anatomie + physiologie La cire anatomique: véritables oeuvres artistiques 8 Neuromusculaire Respiratoire Albrecht von Haller Antoine ­Laurent Lavoisier   Considéré comme le pionnier   Explication du mécanisme de la pensée moderne en de la respiration physiologie   absorption d’oxygène et rejet d’oxyde de carbone +   Corrobore le concept vapeur d’eau d’irritabilité       contraction = muscles sensibilité = fibres nerveuses lien entre cerveau et fibres nerveuses   A démontré que l’air était composé d’oxygène et d’azote 9 Lazzaro Spallanzani [1729-1799]   D’ingénieuses expériences dans divers domaines:       reproduction: 1re fécondation artificielle ~ du crapaud à la chienne! digestion: rôle du suc gastrique avec des dindons comme cobail (autres avancées sur la digestion) hémodynamique: la culture des microbes dans un milieu nutritif tel que le jus de viande (rôle de l’air) 10   Une approche plus humaine se dessine, avec comme plus célèbre représentant:   Phillipe Pinel   Franz Joseph Gall créé la phrénologie:     « on peut déterminer la personnalité d’un individu par la forme de son crâne » présupposait que chaque partie du cerveau est associée à une fonction qui lui est propre 11 Enseignement et thérapeutiques   On dit l’enseignement de meilleure qualité qu’au XVIIe s. – renommée   Peu d’évolution dans les thérapeutiques, mais 2 nouvelle substances:     digitale pourprée colchique   Traitements « miracles » populaires http:// www.youtube.com/watch? v=exL7Sw9vSy0 Établissements   Questionnement sur le rôle et la condition des hôpitaux        de la pauvreté  qualité des soins / domicile (sauf pour les militaires) piètre état des établissements   > 1789: Gestion municipale qui envenima les problèmes 12   Véritable révolution en chirurgie:       les chirurgiens français peuvent devenir médecins 1731: Académie royale de chirurgie 1743: décret royal interdisant aux barbiers toute pratique chirurgicale sauf pour les interventions mineures Jean ­Louis Petit   le plus prestigieux chirurgien du XVIIIe s.   A refusé de se plier aux règles de l’époque   1744: invention du garrot (hémostase)   Auteur du Traité sur les maladies des os   Renommée au ­delà de la France 13   Naissance de la chirurgie moderne   Enseignement rigoureux, alimenté par la clinique   Toutefois, certaines conditions en limitent encore le plein potentiel:     un traitement toujours sommaire des douleurs les risques élevés d’infection D’où l’importance d’être un chirurgien « rapide » [William Cheselden] D’où l’interdiction d’opérer au niveau du thorax et de l’abdomen 14   La découverte la plus importante du XVIIIe s. : la vaccination antivariolique par Edward Jenner   L’hygiène publique devient une grande préoccupation:         déplacement des cimetières en périphérie des villes meilleures conditions de détention pour les prisonniers réglementation des usines (produits chimiques) et abattoirs aménagements des égoûts dans les grandes agglomérations 15   Célébrité de certains personnages aux pratiques « inusitées »   Mesmer prétendait guérir toutes les maladies à l’aide du magnétisme   Il a fondé un Institut magnétique à Paris qui eût un immense succès   Une Commission royale s’est penché sur ce procédé:   Comparaison en aveugle et effet placebo 16 Mannequins élaborés par  Angélique du Coudray [1712-1792]   Nièce de Louise Bourgeois   1759: reçoit un brevet royal lui permettant de former les sages ­femmes dans tout le royaume   Pendant 25 ans, elle forma environ 5000 élèves   S’est employée à réduire la mortalité des mères et des enfants en couche 17 XVIIIe siècle XVIIe siècle 1665 – Le journal des savants (FR) 1679 – Le journal des nouvelles découvertes sur toutes les parties de la médecine (FR) 1684 – Medicina curiosa (ANG) 1686 – Hippocrates ridens (ANG) 1695 – Progrès de la médecine (FR) 1717 – Acta Medicorum Berolinensium (AL) 1724 – Der patriotische Medicus (AL) 1762 – Giornale di medicina (IT) > 18e siècle: plus de 170 journaux médicaux 18 Un peu d’histoire   Colonie française jusqu’à la conquête anglaise de 1760 État de santé   Un climat sain:     La majorité des habitants se concentrent dans la vallée du Saint ­Laurent     1667 = 3 918 habitants 1760 = 65 000 habitants   Les individus, institutions, pratiques et savoirs sont implantés par la France « l’air y est extrêmement sain en tout temps, mais surtout l’hiver; on voit rarement des maladies en ces pays ­ci »   Les épidémies :   extérieur / conditions d’hygiène   Autres maladies: goutte; rhumatisme; pbs ophtalmiques; reins + poumon; tbs mentaux; etc. 19 Dispensation de soins   3 types de soignants:       médecins  ­ profession chirurgiens  ­ métier apothicaires – commerce   Problème d’accessibilité aux soins (rôle des chirurgiens)   Le clergé dans les milieux éloignés et lors de crises Organisations des soins   Hôpital général: institutionnalisation de la charité et solution à divers problèmes sociaux   Hôtel Dieu: lieu de soin de la maladie (corps et âme) et lieu de rédemption pour le personnel soignant 20   Saignées   Suite pharmacopée:   Clystères   Une pharmacopée variée, dont la capillaire du Canada importée en France emprunt aux amérindiens: Écorce de Cornus  ­ disuria   La sanguinaire du Canada  ­ potions abortives    ­ maladies pulmonaires (sirop)   Produits d’origine animale: graisse ours, de moufettes et rognons de castor, pied gauche orignal 21 Edward Jenner [1749-1823] Vaccination antivariolique Philippe Pinel [1745-1826] Psychiatrie Xavier Bichat [1771-1802] Histologie 22   Fondateur de la pathologie tissulaire   A relaté les similitudes entre tissus topographiquement différent:   tissus nerveux / tissus musculaires / tissus conjonctifs   Décédé de tuberculose à l’âge de 31 ans.   « Personne, en si peu de temps, n’a fait autant de choses, aussi bien » [Cosivart]   Peut être considéré comme précurseur de la chirurgie de la douleur:   sous son impulsion, la recherche sur la douleur s’oriente sur la lésion du tissu plutôt que l’organe affecté 23 Information importante Le Campus virtuel ne sera pas accessible du 18 février (minuit) au 21 février (minuit) 24   Le mouvement de rationnalisation entamé au XVIIe siècle prend son essor au siècle des Lumières   Les connaissances ont évolué en anatomie et en physiologie   Le soins de santé ont peu évolué, sauf pour la chirurgie qui a enfin obtenu la pleine reconnaissance de son art   Révolution dans la conception et la prise en charge des troubles psychiatriques   Le Canada se démarque très peu de la France, autant au plan des connaissances, des thérapeutiques que de l’organisation des soins 25   Hecketsweiler, P. (2010). Histoire de la médecine, des malades, des médecins, des soins et de l’éthique biomédicale. Ellipses Éditions: Paris.   Lessard, R. (1989). Se soigner au Canada au XVIIe et XVIIIe siècles. Collection Mercure. Musée canadien des civilisations: Hull. 26 27 ...
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