PARTIDO REVOLUCIONARIO MODERNO PRM
SECRETARIA NACIONAL DE ORGANIZACION
PROGRAMA DE CRECIMIENTO CAMBIO 2020 (PREMIL III)
FORMULARIO DE AFILIACION
MOVIMIENTO UNIDOS POR EL CAMBIO
VOTA EN LA BOLETA #2 POR LUIS ABINADER
PROVINCIA: _____________________________ MUNICIPIO: __________________________ CIRC: _____
DIST. MUNICIPAL: ______________________________ REGION: _____________________ ZONA: ______
AFILIADO EN LA CATEGORIA DE:
SIMPATIZANTE
MILITANTE
DIRECCION NACIONAL DE TECNOLOGIA TIC-20
FROM-PRM-2019-PREMIL-III
Versión V
Datos de quien lo refiere:
CÉDULA
NOMBRE COMPLETO
TELÉFONO
DATOS DEL SIMPATIZANTE O MILITANTE
CÉDULA _____________________________
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- Fall '19
- Telefonía móvil, Afiliado, DE AFILIACION, Partido Revolucionario Moderno, PREMIL III, presente Afiliación
