ANAT 1625 Thorax Detailed Information

ANAT 1625 Thorax Detailed Information - C hapter 4 T horax...

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Unformatted text preview: C hapter 4 T horax T horacic Wall I . Skeleton of the Thorax ( Figure 4 - 1) A . Sternum I s a f l a t b o n e a n d c o n s i s t s o f t h e m a n u b r i um , t h e b o d y, a n d t h e xi p h o i d p r o c es s . I s r e l a t i v e l y s h o r t e r a n d t h i n n e r i n t h e f em a l e, a n d i t s b o d y i s m o r e t h a n t wi c e a s l o n g as t h e m a n u b r i u m i n t h e m a l e b u t i s u s u al l y l es s i n t h e f em a l e . c c 4.1 T h e s t e r n u m : i s a c o m m o n s i t e f o r b o n e m a r r o w b i o p s y b e c a us e i t p os s es s es h em a t o p o i et i c m a r r o w t h r o u g h o u t l i f e a n d b e c a u s e o f i t s b r e a d t h a n d s u bc u t a n e o u s p os i t i o n. I t m a y b e s p l i t i n t h e m e d i a n p l a n e (m e d i a n s t e r n o t o m y ) t o a l l o w t h e s u r g e o n t o g a i n e a s y a c c es s t o t h e l u n g s , h e a r t , a n d g r e a t vessels. 1 . Manubrium H a s a s u p e r i o r m a r g i n , t h e j u g u l a r n ot c h, wh i c h c a n b e r e a d i l y p al p a t e d a t t h e r o ot of t h e n ec k . H a s a c l a v i c u l a r n o t c h o n e a c h s i d e f o r a r t i c ul a t i o n wi t h t h e c l a v i c l e . A l s o a rt i c u l a t e s wi t h t h e c a r t i l a g e o f t h e f i r s t ri b , t h e up p e r h a l f o f t h e s ec o n d r i b, a n d t h e b o d y o f t h e s t e r n u m a t t h e m a n u b r i o s t e r n al j oi n t , o r s t e r n a l a n g l e . 2 . Sternal angle (angle of Louis) I s t h e j u n c t i o n b e t we e n t h e m a n u b r i um a n d t h e b o d y of t h e s t e r n um . I s l o c a t e d a t t h e l e v e l wh e r e : o o o o o T h e s e c o n d r i b s a rt i c u l a t e wi t h t h e s t e r n um . T h e a o r t i c a rc h b e g i n s a n d e n d s . T h e t r a c h e a b i f u r c a t e s i n t o t h e r i g h t a n d l e f t b r o nc h i at t h e c a r i n a. T h e i n f e r i o r b o r d e r o f t h e s u p e r i o r m e d i as t i n um i s d em a r c at e d . A t r a n s v e rs e p l a n e c a n p as s t h r o u g h t h e i n t e r v e r t e b r al d i s k b e t we e n T 4 a n d T 5 . 3 . Body of the sternum A r t i c u l a t e s wi t h t h e s e c o n d t o s e v e nt h c os t al c a r t i l a g es . A l s o a rt i c u l a t e s wi t h t h e xi p h o i d p r o c es s a t t h e x i p h i s t e r n a l j o i n t , wh i c h i s l e v e l wi t h t h e ni n t h thoracic vertebra. 4 . Xiphoid process I s a f l a t , c a r t i l a g i n o u s p r o c e s s a t b i rt h t h at os s i f i e s s l o wl y f r om t h e c e nt r a l c o r e a n d u n i t es wi t h t h e b o d y o f t h e s t e r n u m a f t e r m i d dl e a g e. L i e s a t t h e l e v e l o f T 1 0 v e r t e b r a , a n d t h e xi p h i s t e r n a l j o i n t l i es a t t h e l e v e l o f t h e T 9 v e rt e b r a l b o d y , wh i c h m a rk s t h e l o we r l i m i t o f t h e t h o r a c i c c a v i t y i n f r o nt , t h e u p p e r s u rf a c e o f t h e l i v e r, d i a p h r a g m , a n d l o we r b o r d e r o f t h e h e a r t . C a n b e p a l p a t e d i n t h e e p i g a s t r i um a n d i s a t t ac h e d v i a i t s p o i nt e d c a u d a l e n d t o t h e l i n e a al b a. P.132 Figure 4-1 Articulations of the ribs with the vertebrae and the sternum. B . Ribs C o n s i s t o f 1 2 p a i r s o f b o n e s t h a t f o rm t h e m a i n p a r t of t h e t h o r a ci c c a g e , e xt e n d i n g f r om t h e v e r t e b r a e t o o r t o wa r d t h e s t e r n u m . I n c r e a s e t h e a n t e r o p o s t e r i o r a n d t r a n s v e rs e d i am e t e r s o f t h e t h o r a x b y t h ei r m ov e m e nt s . 1 . Structure T yp i c a l r i b s a r e ri b s 3 t h r o u g h 9 , e a c h of wh i c h h a s a h e a d , n e c k , t u b e rc l e , a n d b o d y ( s h af t ). T h e h e a d a rt i c u l a t e s wi t h t h e c o r r es p o n d i n g v e r t e b r a l b o d i es a n d i nt e r v e r t e b r a l d i s k s a n d s u p r a adjacent vertebral bodies. T h e b o d y ( s h a f t ) i s t h i n a n d f l a t a n d t u r n s s h a r p l y a nt e r i o r l y a t t h e a n g l e a n d h as a c o s t al g r o o v e t h a t f o l l o ws t h e i n f e r i o r a n d i nt e r n a l s u rf ac e of a r i b a n d l o d g es t h e i nt e r c o s t a l v e s s e l s and nerves. T h e t u b e rc l e a r t i c u l a t e s wi t h t h e t r a ns v e r s e p r o c es s es o f t h e c o r r e s p o n d i n g v e r t eb r a e , wi t h t h e e xc e p t i o n o f r i b s 1 1 a n d 1 2 . 2 . Classification True ribs o A r e t h e f i rs t s e v e n r i b s ( r i b s 1 t o 7 ) , wh i c h a r e a t t ac he d t o t h e s t e r n um b y t h e i r c o s t a l cartilages. False ribs o A r e t h e l o we r f i v e r i b s ( r i b s 8 t o 1 2 ); r i bs 8 t o 1 0 a r e c o n n ec t e d t o t h e c o s t a l c a r t i l a g es i m m e d i a t e l y a b o v e t h e m t o f o rm t h e a n t e r i o r c o s t a l m ar g i n . P.133 F l o a ti n g r i b s o A r e t h e l a s t t wo r i b s ( r i b s 1 1 a n d 1 2 ) , wh i c h a r e c o n ne c t e d o n l y t o t h e v e r t e b r a e. c c 4.2 T h o r a c i c o u t l e t s yn d r o m e : i s t h e c o m p r es s i o n o f n e ur o v a s c u l a r s t r uc t u r es i n t h e t h o r ac i c o ut l et ( a s p a c e b e t we e n t h e c l a v i c l e a n d t h e f i rs t r i b ) , c a u s i n g a c om b i n at i o n o f p a i n , n um b n e s s , t i n gl i n g, o r w e a k n e s s a n d f a t i g u e i n t h e u p p e r l i m b c a us e d b y p r es s u r e o n t h e b r a c hi a l pl e xu s ( l o we r t r u nk o r C 8 a n d T 1 n e r v e r o o t s ) b y a c e r v i c a l r i b ( m es e n c h ym a l o r c a rt i l a g i n o us e l o n g at i o n o f t h e t r a n s v e rs e p r o c e s s o f t h e s e v e n t h c e rv i c a l v e r t e b r a ) . A c e r v i c al ri b m a y a l s o c om p r e s s t h e s u b c l a v i a n a r t e r y i n t h e t h o r a c i c o u t l e t , r e s u l t i n g i n i s c h e m i c m u s c l e p ai n i n t he u p p e r l i m b. C om p r e s s i o n o n t h e n e u r o v a s c u l a r b u n d l e o c c u rs a s a r e s u l t o f c e r v i c a l ri b s o r a b n o r m al i n s er t i o n s o f t h e a n t e r i o r a n d m i d dl e s c a l e n e muscles. c c 4.3 F l a i l c h e s t: i s a l o s s o f s t a b i l i t y o f t h e t h o r ac i c c a g e t h a t oc c u r s wh e n a s e g m e nt o f t h e a n t e ri o r o r l a t e r a l t h o r a c i c wa l l m o v e s f r e e l y b e c a u s e of m u l t i p l e ri b f r ac t u r e s , al l o wi n g t h e l oo s e s e gm e n t t o m o v e i n wa r d o n i n s p i r a t i o n a n d o u t wa r d o n e xp i r a t i o n . F l a i l c h es t i s a n e xt r em e l y p a i nf u l i n j u r y a n d i m p a i rs v e n t i l a t i o n , t h e r e b y a f f e c t i n g o xy g e n a t i o n o f t h e b l o o d a n d c a us i n g r es p i r a t o r y f a i l u r e . R i b f r a c tu r e s : F r a c t u r e o f t h e f i rs t r i b m a y i n j u r e t h e b r a c h i a l p l e xu s a n d s u bc l av i a n v e s s e l s . T h e m i d d l e r i b s a r e m o s t c o m m o n l y f r a c t u r e d a n d us u a l l y re s u l t f r om d i r ec t b l o ws o r c r u s h i n g i n j u r i es . T h e b r o k e n e n d s o f r i b s m a y c a u s e p n e u m o t h o r a x a n d l u ng o r s p l e e n i n j u r y . L o we r r i b f r ac t u r es m a y t e a r t h e diaphragm , resulting in a diaphragm atic hernia. 3 . First rib I s t h e b r o a d e s t a n d s h o r t e s t o f t h e t r u e r i bs . H a s a s i n g l e a r t i c u l a r f a c e t o n i t s h e a d, wh i c h a r t i c ul at e s wi t h t h e f i rs t t h o r ac i c v e r t e b r a . H a s a s c a l e n e tu b e r c l e f o r t h e i ns e r t i o n of t h e a nt e r i or s c a l e n e m us c l e a n d t w o g r o o v e s f o r t h e s u b c l a v i a n a rt e r y a n d v e i n . 4 . Second rib H a s t wo a r t i c u l a r f a c e t s o n i t s h e a d , wh i c h a rt i c u l at e wi t h t h e b o di e s of t h e f i rs t a n d s ec o n d thoracic vertebrae. I s a b o u t t wi c e a s l o n g a s t h e f i rs t r i b. 5 . Tenth rib H a s a s i n g l e a r t i c u l a r f a c e t o n i t s h e a d, wh i c h a r t i c ul at e s wi t h t h e t e n t h t h o r a c i c v e r t e b r a . 6 . Eleventh and t welfth ribs H a v e a s i n g l e a r t i c u l a r f a c e t o n t h ei r h e a ds . H a v e n o n e c k o r t u b e rc l e . I I. Articulations of the Thorax ( see Figure 4 - 1) A . Sternoclavicular joint P r o v i d e s t h e o n l y b o n y a t t a c h m e nt b et we e n t h e a p p e nd i c u l a r a n d a xi a l s k e l e t on s . I s a s a d d l e - t y p e s y n o v i a l j o i n t b u t h a s t h e m o v em e n t s o f a b a l l - a n d - s oc k et j o i n t . H a s a f i b r o c a rt i l a g i n o u s a r t i c u l a r s u rf ac e a n d c o n t a i ns t wo s e p a r at e s y n o v i a l c a vi t i es . B . Sternocostal (sternochondral) joints A r e s y n c h o n d r o s e s i n wh i c h t h e s t e r n um a r t i c ul a t es wi t h t h e f i rs t s e v e n c os t a l c ar t i l a g es . C . Costochondral joints A r e s y n c h o n d r o s e s i n wh i c h t h e r i bs a rt i c u l a t e wi t h t he i r r e s p ec t i v e c os t al c a r t i l ag e s . I II. Muscles of the Thoracic Wall ( Table 4 - 1) Table 4-1 Muscles of the Thoracic Wall Muscle Origin Insertion Nerve Action External intercostals Lower border of ribs Upper border of rib below Intercostal Elevate ribs in inspiration Internal intercostals Lower border of ribs Upper border of rib below Intercostal Elevate ribs (interchondral part); depress ribs Innermost intercostals Lower border of ribs Upper border of rib below Intercostal Elevate ribs Transversus thoracis Posterior surface of lower sternum and xiphoid Inner surface of costal cartilages 2– 6 Intercostal Depresses ribs Subcostalis Inner surface of lower ribs near their angles Upper borders of ribs 2 or 3 below Intercostal Elevates ribs Levator costarum Transverse processes of T7–T11 Subjacent ribs between tubercle and angle Dorsal primary rami of C8– T11 Elevates ribs P.134 I V. Nerves and Blood Vessels of the Thoracic Wall A . Intercostal nerves A r e t h e a n t e r i o r p r i m a r y r a m i o f t h e f i rs t 1 1 t h o r ac i c s p i n a l n e r v e s . T h e a nt e r i o r p r i m a r y r am us o f t h e t we l f t h t h o r a c i c s p i n a l n e r v e i s t h e s u b co s t a l n e r v e , wh i c h r u n s b e n e at h t h e t we l f t h r i b. R u n b e t we e n t h e i n t e r n a l a n d i n n e rm os t l a y e rs of m us c l es , wi t h t h e i n t e rc os t a l ve i n s a n d a r t e r i e s a b o v e (V e i n s , A rt e r i e s , N e r v e s [ V AN ] ) . A r e l o d g e d i n t h e c o s t a l g r o o v e s o n t h e i nf e r i o r s u rf ac e of t h e r i b s . G i v e r i s e t o l a t e r a l a n d a n t e r i o r c ut a n e o us b r a nc h es an d m us c u l a r b r a nc h es . B . Internal thoracic artery U s u a l l y a r i s e s f r o m t h e f i r s t p a r t o f t h e s u b c l a vi a n ar t e r y a n d d e s c e n ds d i r ec t l y b e h i n d t h e f i r s t s i x c o s t a l c a r t i l a g e s , j u s t l a t e r a l t o t h e s t e r n um . G i v e s r i s e t o t wo a n t e r i o r i n t e r c o s t a l a rt e r i es i n e ac h o f t h e u p p e r s i x i n t e r c os t a l s p ac es a n d t e rm i n a t e s a t t h e s i xt h i n t e r c o s t a l s p a c e b y d i v i di n g i nt o t h e m us c ul o p h r e n i c a n d s u p e r i o r e p i g a s t r i c a r t e ri e s . 1 . Pericardiophrenic artery A c c o m p a n i e s t h e p h r e n i c n e r v e b e t we e n t h e pl e u r a a nd t h e p e r i c a r d i um t o t h e d i a p h r a g m . S u p p l i e s t h e p l e u r a , p e r i c a r d i u m , a n d di a p h r a gm ( u p pe r s u rf a c e ). 2 . Anterior intercostal arteries A r e 1 2 s m a l l a r t e r i e s , 2 i n e a c h o f t h e u p p e r s i x i n t e rc o s t a l s p a c es t h at r u n l at e ra l l y , 1 e ac h at t h e u p p e r a n d l o we r b o r d e rs o f e ac h s pa c e. T h e u p p e r a r t e r y i n e ac h i n t e rc os t a l s p ac e a n a s t o m o s e s wi t h t h e p o s te r i o r i n t e r c o s t al a r t e r y , a n d t h e l o we r o n e j o i ns t h e c o l l a t er a l branch of the posterior intercostal artery. P r o v i d e m u s c u l a r b r a n c h e s t o t h e i nt e r c os t a l , s e r r a t us a n t e r i o r, a n d p ec t o r a l m us c l es . 3 . Anterior perforating branches P e r f o r a t e t h e i n t e r n a l i n t e r c o s t a l m us c l es i n t h e u p p e r s i x i n t e r c os t a l s p ac es , c o ur s e wi t h t h e a n t e r i o r c u t a n e o u s b r a n c h e s o f t h e i n t e rc os t al n e r v es , a n d s u p p l y t h e p e c t o r a l i s m a j o r m us c l e and the skin and subcutaneous tissue over it. P r o v i d e t h e m e d i a l m a m m a r y b r a n c h e s ( s ec o n d , t h i rd , a n d f o u rt h b r a nc h es ) . 4 . Musculophrenic artery F o l l o ws t h e c o s t a l a rc h o n t h e i n n e r s u r f ac e of t h e c os t al c a r t i l a g es . G i v e s r i s e t o t wo a n t e r i o r a r t e r i e s i n t h e s e v e n t h , e i g ht h , a n d ni n t h s p ac es ; p e r f or a t e s t h e d i a p h r a g m ; a n d e n d s i n t h e t e n t h i n t e rc o s t a l s p a c e, wh e r e i t a n as t om o s es wi t h t h e d e e p c i r c u m f l e x i l i a c a r t e r y. S u p p l i e s t h e p e r i c a r d i u m , d i a p h r a gm , a n d m us c l e s of t h e a b d om i n al wa l l . 5 . Superior epigastric artery D e s c e n d s o n t h e d e e p s u r f a c e o f t h e r e c t us a b d om i n i s m us c l e wi t h i n t h e r ec t us s h e a t h; s u p p l i e s t h i s m u s c l e a n d a n a s t o m o s e s wi t h t h e i n f e r i o r ep i g a st r i c a r t e r y. S u p p l i e s t h e d i a p h r a g m , p e r i t o n e um , a n d a nt e r i o r a b dom i n a l wa l l . C . Internal thoracic vein I s f o rm e d b y t h e c o n f l u e n c e o f t h e s u p e r i o r e p i g as t r i c a n d m u s c u l o p h r e ni c v e i ns , a s c e n ds o n t h e m e d i a l s i d e o f t h e a rt e r y , re c e i v e s t h e u p p e r s i x a n t e r i o r i nt e r c os t al a n d p e r i c a r di a c o p h r e n i c veins, and ends in the brachiocephalic vein. D . Thoracoepigastric vein I s a v e n o u s c o n n e c t i o n b e t we e n t h e l a t e r al t h o r a c i c v e i n a n d t h e s u p e rf i c i a l e p i ga s t r i c v e i n . V . Lymphatic Drainage of the Thorax A . Sternal or parasternal (internal thoracic) nodes A r e p l a c e d a l o n g t h e i n t e r n a l th o r a ci c a r t er y. R e c e i v e l ym p h f r o m t h e m e d i a l p o rt i o n of t h e b r e a s t , i n t e r c os t a l s p ac es , d i a p h r a gm , a n d s u p r a u m b i l i c a l r e g i o n o f t h e a b d om i n al wa l l . D r a i n i n t o t h e j u n c t i o n o f t h e i n t e r n al j u g ul a r a n d s u bc l a v i a n v e i n s . P.135 B . Intercostal nodes Lie near the heads of the ribs. R e c e i v e l ym p h f r o m t h e i n t e r c o s t a l s p a c es a n d t h e pl e u r a . D r a i n i n t o t h e c i s t e r n a c h yl i o r t h e t h o r a ci c d u c t . C . Phrenic nodes L i e o n t h e t h o r a c i c s u r f a c e o f t h e di a p h r a gm . R e c e i v e l ym p h f r o m t h e p e ri c a r d i um , d i a p h r a gm , a n d l i v e r . D r a i n i n t o t h e s t e r n a l a n d p o s t e r i o r m e di a s t i n al n o d es . V I. Diaphragm and Its Openings ( see Figur e 5 - 19 , C hapter 5) M ediastinum, Pleura, and Organs of Respiration I . Mediastinum ( Figure 4 - 2) I s a n i n t e r p l e u r a l s p a c e ( a r e a b e t we e n t h e p l e u r a l c a v i t i es ) i n t h e t h o r a x a n d i s b o u n d e d l a t e r a l l y b y t h e p l e u r a l c a v i t i e s , a n t e r i o rl y b y t h e s t e r num a n d t h e t r a ns v e r s us t h or a c i s m us c l e s , a n d p o s t e r i o r l y b y t h e v e r t e b r a l c ol um n ( d o e s n ot c o nt a i n t h e l u n gs ) . C o n s i s t s o f t h e s u p e r i o r m e d i a s t i n um a b o v e t h e p e ri c a r d i um a n d t h e t h r e e l o we r d i v i s i o ns : anterior, middle, and posterior. A . Superior m ediastinum I s b o u n d e d s u p e r i o rl y b y t h e o b l i q u e p l a n e o f t h e f i r s t r i b a n d i n f e r i o r l y b y t h e i m a g i n a r y l i n e r u n n i n g f r o m t h e s t e r n a l a n g l e t o t h e i nt e r v e r t e b r a l d i s k b et we e n t h e f o u rt h a n d f i f t h t h o r ac i c vertebrae. C o n t a i n s t h e s u p e r i o r v e n a c a v a ( S V C ) , b r a c hi o c e p h al i c v e i n s , a r c h o f th e a o r t a , t h o r ac i c d uc t , t r a c h e a , e s o p h a g u s , v a g u s n e r v e , l e f t r ec u r r e n t l a r y ng e a l n e r v e , a n d p h r e n i c n er v e . A l s o c o n t a i n s t h e t h ym u s , wh i c h i s a l ym p h oi d o r g a n; i s t h e s i t e a t wh i c h i m m a t ur e l ym p h oc y t es d e v e l o p i n t o T l ym p h o c yt e s ; a n d s ec r et e s t h ym i c h o rm o n e s , wh i c h c a us e T l ym p ho c y t es t o g ai n i m m u n o c o m p e t e n c e . I t b e g i n s i n v o l u t i o n af t e r p u b e r t y . Figure 4-2 Mediastinum. P.136 B . Anterior mediastinum L i e s a n t e r i o r t o t h e p e r i c a rd i u m a n d p os t e r i o r t o t h e s t e r n um a n d t h e t r a n s v e rs e t h o r a c i c muscles. C o n t a i n s t h e r e m n a n t s o f t h e t h ym us g l a n d, l ym p h n od e s , f at , a n d c o n n ec t i v e t i s s u e . C . Middle mediastinum L i e s b e t we e n t h e r i g h t a n d l e f t p l e u r a l c a v i t i e s . C o n t a i n s t h e h e a rt , p e r i c a rd i u m , p h r e n i c n e r v es , r o o t s o f t h e g r e a t v e s s e l s ( a o r t a, p u l m o n a r y a r t e r i e s a n d v e i n s , a n d v e n a c a v a e ), a r ch o f t h e a z yg o s v e i n , a n d m a i n b r o nc h i . D . Posterior mediastinum ( see St ructures in the Posterior Mediastinum) L i e s p o s t e r i o r t o t h e p e r i c a r d i u m b et we e n t h e m e d i as t i n a l p l e u r a e. C o n t a i n s t h e e s o p h a g u s , t h o r a c i c a o rt a , a z y g o s a n d hem i a z y g o s v e i n s , t h o r ac i c d u c t , v a g us n e r v e s , s ym p a t h e t i c t r u n k , a n d s pl a n c h ni c n e r v e s . I I. Trache a and Bronchi ( Figure 4 - 3) A . Trachea B e g i n s a t t h e i n f e r i o r b o r d e r o f t h e c r i co i d c a r ti l ag e ( C 6 ) a s a c o nt i n u a t i o n of t he l a r y n x a n d e n d s b y b i f u rc a t i n g i n t o t h e r i g h t a n d l e f t m a i n s t em b ro n c h i a t t h e l e v e l o f t h e s te r n a l a n g l e ( j u n c t i o n o f T 4 a n d T 5 ). Figure 4-3 Anterior view of the trachea, bronchi, and lungs. P.137 I s a b o u t 9 t o 1 5 c m i n l e n g t h a n d h as 1 6 t o 2 0 i n co m p l e t e h ya l i n e c ar t i l a g i n o u s r i n g s t h at o p e n p o s t e r i o r l y t o wa r d t h e e s o p h a g us a n d p r e v e n t t he t r ac h e a f r om c o l l a ps i n g. H a s t h e c a r i n a , a d o wn wa r d a n d b ac k wa r d p r o j e c t i o n o f t h e l a s t t r ac h e a l c a rt i l a ge , wh i c h l i es at t h e l e v e l o f t h e s t e r n a l a n g l e a n d f o rm s a k e e l - l i k e r i dg e s e p a r at i n g t h e o p e n i n gs o f t h e r i g ht and left m ain bronchi. c c 4.4 T h e t r a c h e a : m a y b e c o m p r e s s e d b y a n a o r t i c a r c h a ne u r y s m , a g o i t e r, o r t h y r o i d t um o r s , c a us i n g dyspnea. T h e c a r i n a : m a y b e e xa m i n e d wi t h a b r o nc h os c o p e an d m a y b e d i s t o r t e d, wi d e n e d p o s t e r i o r l y , a n d i m m o b i l e i n t h e p r e s e n c e o f a b r o n c h o g e ni c c a r c i n om a . T h e m u c o us m em b r a n e o v e r t h e c a r i n a i s o n e o f t h e m o s t s e n s i t i v e a r e a s o f t h e t r a c h e o b r o nc h i a l t r e e a n d i s as s o c i a t e d wi t h t h e c o u g h r ef l e x. B . Right main (primary) bronchus I s s h o r t e r , w i d e r , a n d m o r e v e r t i c al t h a n t h e l e f t m a i n b r o n c h us ; t h e r e f o r e, m o re f o r e i g n b o d i e s t h a t e n t e r t h r o u g h t h e t r a c h e a a r e l o d g e d i n t hi s b r o n c h us o r i nf e r i o r l o b ar b r o n c h us . R u n s u n d e r t h e a r c h o f th e a z yg o s v e i n a n d d i v i d es i n t o t h r e e l o b a r o r s ec o n d ar y ( s u p e r i o r , m i d d l e , a n d i n f e r i o r ) b r o n c h i a n d f i n a l l y i nt o 1 0 s e gm e n t a l b r o nc h i . T h e r i g ht s u p e r i o r l o b a r ( s e c o n d a r y ) b r o n c h u s i s k n o wn a s t h e e p a r t e r i al ( a b ov e t h e a rt e r y ) b r o n ch u s b ec a us e i t p as s es a b o v e t h e l e v e l o f t h e p u l m o n a r y a r t e r y . A l l ot h e r s a r e t h e h yp a r t e r i a l b r o n ch i . C . Left main (primary) bronchus R u n s i n f e r o l a t e r a l l y i n f e r i o r t o th e a r ch o f t h e a o r t a , c r os s e s a nt e r i o r t o t h e es o p h a g u s a n d t h o r a c i c a o r t a , a n d d i v i d e s i n t o t w o l o b a r o r s e co n d ar y b r o n c h i , t h e u p p e r a n d l o we r , a n d finally ...
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This note was uploaded on 11/22/2011 for the course ANAT 1625 taught by Professor Lescane during the Winter '11 term at Life Chiropractic College West.

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