Tax - Formulario 499 R-1B Rev. 01.10 Estado Libre Asociado...

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Corporación Pública ............ Public Corporation Corporación Privada ............ Private Corporation Sociedad - Partnership . ........ Individuo - Individual ........... 1. Número máximo de empleados en el período de pago Maximum number of employees in the pay period. ........................................................................................................... 2. Total de salarios y compensaciones sujetas a retención Total wages and compensation subject to withholding. ................................................................................................... 3. Total de propinas sujetas a retención Total tips subject to withholding. ..................................................................................................................... 4. Total de contribución retenida sobre salarios, propinas, pensiones, anualidades y otros Total income tax withheld from wages, tips, pensions, annuities and others. ............................................................. 5. Menos: Crédito por contribución retenida en exceso durante los trimestres anteriores Less: Credit for income tax withheld in excess from previous quarters . ............................................................................... 6. Total ajustado de la contribución retenida (Línea 4 menos línea 5) Total adjusted income tax withheld (Subtract line 5 from line 4). ............................................................................. 7. Total de depósitos para el trimestre Total deposits for the quarter. ......................................................................................................................... 8. Balance pendiente de pago (Línea 6 menos línea 7) Balance due (Subtract line 7 from line 6) . .......................................................................................................................... 9. Contribución depositada en exceso para acreditar al próximo trimestre Tax deposited in excess to be credited to next quarter. ...................................................................................... (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Sello de Recibo Receipt Stamp Número de Serie Formulario 499 R-1B Rev. 01.10 Código Industrial - Industrial Code Código Postal - Zip Code Revisor: Liquidador: Investigado por: N M R Fecha _______/ _______/ _______ Dirección Postal - Postal Address Nombre del Patrono o de la Persona Contacto Name of Employer or Contact Person Localización de la Industria o Negocio - Location of Industry or Business Federal - Federal . .................... Estatal - State . ......................... Municipal - Municipal . ............. Otros - Others . ......................... Categoría de Depositante - Type of Depositor ( Ennegrezca una - Fill in one) (1) (2) (3) Depositante mensual (Complete Partes I y II) - Monthly depositor (Complete Parts I and II) Depositante bisemanal (Complete Partes I y III) - Semiweekly depositor (Complete Parts I and III) Patrono cuya retención no excede $500 en el trimestre (Complete Partes I y II) - Employer whose withholding does not exceed $500 in the quarter (Complete Parts I and II) Nombre del Negocio - Business Name Agencia - Agency: Ennegrezca uno - Fill in one : PLANILLA ENMENDADA - AMENDED RETURN Estado Libre Asociado de Puerto Rico - Commonwealth of Puerto Rico Departamento de Hacienda - Department of the Treasury Trimestre que termina el _____ de ________________ de _____ Quarter ending on _____________, _____ PLANILLA TRIMESTRAL PATRONAL DE CONTRIBUCION SOBRE INGRESOS RETENIDA EMPLOYER'S QUARTERLY RETURN OF INCOME TAX WITHHELD Deberá completar este encasillado - You must complete this box ENGLISH Idioma en que prefiere recibir cualquier comunicación del Departamento - Language in which you prefer to receive any communication from the Department ESPAÑOL Parte I - Part I Número de Identificación Patronal - Employer Identification Number Número de Teléfono - Telephone Number Período de Conservación: Diez (10) años - Retention Period: Ten (10) years , .
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