26141 - Temas tcnicos y operacionales de VIH/SIDA peditrico...

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Temas técnicos y operacionales de VIH/SIDA pediátrico DR. KANUPRIYA CHATURVEDI DR. S.K. CHATURVEDI
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Objetivos Tener un entendimiento de la magnitud del problema del SIDA pediátrico Retos y problemas relacionados a VIH/SIDA pediátrico Respuesta al SIDA pediátrico con especial énfasis en la India.
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Introducción VIH es la principal crisis de salud que encara el mundo actualmente. Se estima que 40 millones de personas viven con VIH 2.7 millones de niños menores de 15 años se estima, estén infectados con VIH
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Escenario global VIH actualmente es la mayor crisis de salud que el mundo encara. Se estima en 40 millones de personas viviendo con VIH. 2.7 millones de niños menores de 15 años se estima que están infectados con VIH. 570,000 niños murieron de SIDA en el 2005. Los niños representaron el 18% de las 3.1 millones de muerte por SIDA. Sólo 40,000 o 4% del millón de personas aproximados, ahora en tratamiento, son niños.
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Escenario hindú Se estima 202,000 niños afectados con VIH/SIDA. Nueva cohorte de aproximadamente 50- 60,000 infantes infectados por VIH se suman cada año. Menos del 10% de las madres VIH positivas se están beneficiando de la profilaxis antiretroviral.
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Etiología Causada por el virus de la inmunodeficiencia humana Tipos I y II Tipo I - en el mundo Tipo II - común en África occidental.
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Transmisión - La mayoría de los niños infectados (90%) adquieren la infección a través de MTCT - Esto ocurre durante el embarazo, parto o alimentación al seno materno. - En ausencia de cualquier intervención, el riesgo de MTCT es de 15 – 30% en poblaciones no alimentadas al seno. Alimentación al seno incrementa el riesgo en un 5-20% hasta una total de 20-45%. Tasas de MTCT son <5% en EUA y Europa con accesoa a tratamiento adecuado - In útero 25 – 45% - En el parto 65 – 70% - curso más rápido - Posparto 12 – 15%
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Otros medios de transmisión Transfusiones sanguíneas, de productos de sangre o transplante de órganos o tejidos Agujas contaminadas Tatuajes? Relación sexual
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Factores afectando MTCT (Materna) Alto nivel materno de RNA del VIH Bajo conteo materno de linfocitos T CD4+ Corioamnionitis Deficiencia de vitamina A y desnutrición Co existencia de enfermedades de transmisión sexual Terapia antiretroviral de urea Estados clínicos de la madre Hemorragia intraparto Parto vaginal Ruptura artificial de membranas Ruptura de membranas de >4 horas Monitoreo fetal a través de punción del cuero cabelludo Episiotomía
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Transmisión a través de la alimentación al seno Riesgo de 14% si la seroconversión ocurre antes del nacimiento Riesgo de 29% si ocurre durante la lactancia al seno Más elevado en los primeros seis meses pero continua durante toda la lactancia al seno. El riesgo de transmisión se incrementa por
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