13561 - TRASPLANTE PULMONAR Dr. Rodolfo Posadas Valay...

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TRASPLANTE PULMONAR Dr. Rodolfo Posadas Valay Profesor de Neumología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL), Jefe del Centro de Prevención y Rehabilitación de Enfermedades Pulmonares Crónicas (CEPREP) Coordinador General del Programa de Trasplante Pulmonar Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, UANL, Monterrey, N.L., México
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El trasplante pulmonar es ahora una realidad clínica para ciertos pacientes con enfermedad pulmonar crónica terminal. El precursor de este procedimiento fue el trasplante de corazón- pulmón, realizado inicialmente en 1980 por el equipo de la Universidad de Stanford. Posteriormente, en 1986 fue desarrollado con éxito el trasplante pulmonar unilateral; el primero de ellos fue realizado por el grupo de Toronto inicialmente en pacientes con fibrosis pulmonar y después, en pacientes con hipertensión pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
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Posteriormente surgio el trasplante bilateral secuencial el cual continúa vigente. El trasplante de pulmón es apropiado para pacientes con enfermedad pulmonar terminal que no responde a tratamiento médico, resultando ello en un deterioro progresivo. Las enfermedades a considerar en este caso pueden dividirse en cuatro categorías principales, a saber: enfermedad vascular pulmonar, enfermedad restrictiva, enfermedad obstructiva y enfermedad supurativa. Para la selección del paciente debe considerarse si la gravedad de la enfermedad justifica la consideración del trasplante asi como la presencia de enfermedad de otro órgano- blanco que contraindique el procedimiento.
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En general, el procedimiento unilateral se realiza con mayor frecuencia en las enfermedades no supurativas (EPOC, hipertensión pulmonar primaria, enfermedad intersticial) y síndrome de Eisenmenger cuando el defecto cardiaco se corrige al tiempo del trasplante. El trasplante bilateral secuencial se realiza comúnmente en enfermedades supurativas y el de corazón- pulmón, en enfermedad combinada de pulmón y corazón que no puede corregirse quirúrgicamente al tiempo del trasplante. El trasplante lobar uni o bilateral de donador vivo se reserva para casos en que no se tiene acceso a donador cadavérico.
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El trasplante pulmonar es ahora una realidad clínica para ciertos pacientes con enfermedad pulmonar crónica terminal. Esto ha sido el resultado de los avances que se han tenido en general en los trasplantes de donador cadavérico y en particular, de los avances en inmunosupresión, evaluación y seguimiento de potenciales receptores, técnicas quirúrgicas y rehabilitación pre y post-trasplante.
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intentado por primera vez en un paciente masculino de 58 años de edad, fumador, con cáncer de pulmón y prisionero en cadena perpetua, descrito por Hardy en 1963. El injerto funcionó adecuadamente pero el paciente murió 18 días después por insuficiencia renal (1).
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