37241 - Complejo neumnico Parte III. Neumona nosocomial....

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Complejo neumónico … Parte III. Neumonía nosocomial. Marcio Ulises Estrada Paneque. MD. PhD. Genco Marcio Estada Vinajera. MD Caridad Vinajera Torres. PhD. Granma Medical University. Cuba
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Definición. Infección del parénquima pulmonar adquirida durante la estadía hospitalaria, excluyendo las que se incubaban al ingreso. Aparece tras 48-72 del ingreso hospitalario o dentro de los 7 días posteriores al alta. Incluye la neumonía asociada a ventilación mecánica en pacientes que llevan más de 48h sometidos a dicha terapia.
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Frecuencia. Hasta el 95% de las NN en Pediatría se asocian a ventilación mecánica y tienen características propias. Es la segunda causa de infección adquirida en el hospital y la más frecuente en UCIP. El grupo comprendido entre los 2-12 meses presenta la mayor tasa específica por edad.
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Características. El momento de su desarrollo es crucial para definir el tipo de etiología bacteriana y la evolución. Por ello se han introducido los términos de neumonía nosocomial temprana y neumonía nosocomial de aparición tardía. La temprana se produce entre las 48 - 96 horas después del ingreso aunque el límite entre la temprana y la tardía no se encuentran bien definidos.
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Fisiopatogenia. La neumonía nosocomial se produce como consecuencia de la invasión bacteriana del tracto respiratorio inferior a partir de las siguientes vías: aspiración de la flora orofaríngea contaminación por bacterias procedentes del tracto gastrointestinal inhalación de aerosoles infectados por diseminación hematógena a partir de un foco remoto de infección.
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Patogenia de la NN.
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Factores de riesgo para NN. Los niños en UCI poseen frecuentemente una alteración de la flora orofaríngea habitual, con colonización por bacilos Gram negativos aerobios, lo cual los hace más susceptibles a padecer este tipo de infecciones. En el niño hospitalizado la intubación naso u orotraqueal necesaria para el soporte ventilatorio, las alteraciones de la conciencia, los trastornos de la deglución, la disminución de los reflejos laríngeos, el retraso del vaciamiento gástrico y descenso de la motilidad intestinal.
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Factores de riesgo para NN. El personal del hospital así como el medio ambiente hospitalario juegan también un papel importante en la diseminación de los microorganismos causantes de neumonía nosocomial. El medio hospitalario puede actuar como reservorio para algunos gérmenes como hongos o legionella.
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Factores de riesgo para NN. En niños se han identificado factores ajenos a la edad para el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica: inmunodeficiencias, la inmunosupresión y el bloqueo neuromuscular. En neonatos con bajo peso al nacer, la edad
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This note was uploaded on 02/26/2012 for the course PHARM 210 taught by Professor Staff during the Fall '10 term at Rutgers.

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