37251 - Complejo Neumnico Parte IV Neumona recurrente y...

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Complejo Neumónico … Parte IV Neumonía recurrente y persistente (NR/P). Marcio Ulises Estrada Paneque. MD. PhD. Genco Marcio Estrada Vinajera. MD Caridad Vinajera Torres. PhD Granma Medical University. Cuba.
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Definiciones. La neumonía no resuelta o neumonía recurrente y/o persistente es aquella que mantiene síntomas clínicos y/o radiológicos tras un tiempo prudente en que debería resolverse, según la etiología de la misma y ausencia o existencia de enfermedad de base. La neumonía de lenta resolución es aquella cuya evolución hacia la curación es más lenta de lo habitual, aunque al final termina por normalizarse la clínica y la radiología. El concepto de neumonía recurrente incluye la existencia de 2 o más episodios de neumonía en un año o más de 3 neumonías en cualquier tiempo.
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NR/P. Valoración. Ante un niño con neumonías recurrentes y/o persistentes (bronconeumopatías crónicas y recurrentes, hay que considerar algunos aspectos fundamentales: No es posible hablar de terapia única o protocolo, dada la multiplicidad etiológica de las mismas. A pesar de la dificultad para definir el concepto en el niño, debemos pensar en ella ante: tos crónica, expectoración, episodios de obstrucción bronquial recurrente y radiología sugerente.
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NR/P. Valoración. Es errado encasillar a los niños con NRP en un esquema de complementarios rutinarios, costosos y molestas, sin una orientación en base a una buena historia clínica. El diagnóstico debe ser individualizado y debemos emplear las pruebas complementarias al alcance según la afección que sospechemos. Recordar que un niño puede tener entre 5 y 8 episodios de IRA al año, de los cuales en 1- 2 puede comprometerse el tracto respiratorio inferior.
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NR/P. Valoración. Su incidencia oscila de un 10 % en APS a un 25-30 % en consulta de neumología Pediátrica. Desgraciadamente son niños polimedicados, fraccionados, multitratados con antibióticos y procederes. NPP con afectación nutricional, psico-emocional y social. Su pronóstico depende de la eficacia de las acciones transdisciplinaria y multisectorial.
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Etiología de las NR/P en Pediatría. Neumonías por aspiración Trastornos en los mecanismos de deglución Fístulas traqueo esofágica con o sin atresia esofágica Síndrome de Mendelson (aspiración de jugo gástrico) Neumonía lipoidea Granulomatosis por inhalación de fibras vegetales Aspiración de hidrocarburos, gases, agua, etc. Reflujo gastroesofágico Secuelas de aspiración de cuerpo extraño
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Etiología de las NR/P en Pediatría. Neumonías por trastornos de la ventilación Insuflación obstructiva o valvular Congénita: Enfisema lobar congénito No congénita: Asma. Fibrosis quística, bronquiolitis, displasia broncopulmonar, etc.
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This note was uploaded on 02/26/2012 for the course PHARM 210 taught by Professor Staff during the Fall '10 term at Rutgers.

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