Manual de Técnicas y Procedimiento de la Terapia Intensiva 6D..pdf

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Unformatted text preview: Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” Manual de Técnicas y Procedimiento de la Terapia Intensiva Licenciatura en Enfermería Semestre y Grupo: “6°D” Asignatura: Cuidado del Adulto en Estado Crítico Catedrático: LEI. Ruth de la Cruz Castillo 1 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” Participantes 1. Acopa Colorado Stephania 22. López Palma Yerania Guadalupe 2. Alberto Hernández Sheyla Michell 23. Madrigal González Ingrid 3. Álvarez Félix María Fernanda Elizabeth 4. Bocanegra Sánchez Perla 24. Madrigal Zarate Zadrack Guadalupe 25. Manuel Cazal Karla Merced 5. Bonifacio Juárez Evelyn 26. Mena Díaz Jesús del Carmen 6. Can Pérez Jorge Enrique 27. Méndez Cuba Diana Vanessa 7. Caña Quevedo Tilo de Jesús 28. Miranda González Fabiola 8. Castillo Sánchez Guadalupe 29. Montiel Morales Marian Madai 9. Córdova Hernández María 30. Nava Méndez Jonatthan de Jesús Guadalupe 31. Ordoñez Mena Ingrid Zoé 10. Cruz Chale Ana Karen 32. Pérez Pérez Yari Cristhel 11. De la Cruz Ramos Yuliana 33. Ramírez Martínez Valeria 12. Domínguez Trinidad Jonathan 34. Rodríguez Mazo Sheila Samantha Geovanni 35. Saldaña Contreras Wendy 13. Gamas García Gervacio Guadalupe 14. García Custodio Karla Yarisbeth 36. Sánchez Montejo Annette Isela 15. Guzmán Quevedo Joaquín 37. Suarez Vasconcelos William 16. Hernández Arias Fátima del 38. Vargas Izquierdo Ingrid Oriana Carmen 39. Vera de los Santos Aranza Paola 17. Hernández Chale Ana Mercedes 40. Vidal Hernández Karla Angélica 18. Hernández Martínez Arlin Adriana 41. Cruz Santana Andrés 19. Javier Segura Francis Guadalupe 42. Izquierdo López Elizabeth 20. Jiménez Jiménez Jesús del 43. Velázquez López Diana Cristell Carmen 44. Jimenez Jimenez Ana Lucia 21. León Gómez Janny Rubí 2 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” Tabla de contenido INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 5 OBJETIVOS ............................................................................................................ 6 General ................................................................................................................ 6 Específicos .......................................................................................................... 6 TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE LA UCI ...................................... 7 Procedimientos Generales................................................................................... 7 I- Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP) .................................................... 8 II- Reanimación Cardiopulmonar Avanzada........................................................ 17 III- Baño de esponja en paciente crítico ............................................................ 23 IV- Técnica manejo de bombas de infusión ...................................................... 30 V- Hemoterapia ................................................................................................ 37 VI- Toma de la Presión Venosa Central (PVC) ................................................. 48 VII- Toma de Hemocultivo .................................................................................. 53 VIII- Toma de cultivo bronquial ........................................................................ 60 IX- Asistencia en la Intubación Endotraqueal .................................................... 67 X- Aspiración se secreciones con técnica abierta y técnica cerrada ................ 77 Técnica abierta .................................................................................................. 79 Técnica cerrada ................................................................................................. 86 XI- Lavado Bronquial......................................................................................... 92 XII- Técnica de Insulinoterapia ........................................................................... 98 XIII- Hemodiálisis ........................................................................................... 106 XIV- Diálisis Peritoneal ................................................................................... 113 XV- Asistencia en la instalación de la Sonda Sengstaken- Blakemore ............ 120 XVI- Técnica de nutrición parenteral .............................................................. 126 XVII- Mantenimiento del catéter central .......................................................... 133 XVIII- Asistencia en la punción lumbar ............................................................. 142 XIX- Monitorización de la presión intracraneal ............................................... 148 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” XX- Manejo del desfibrilador ............................................................................ 155 XXI- Cuidados de la Traqueostomía .............................................................. 160 XXII- Gasometría arterial................................................................................. 166 XXIII- Nutrición Enteral ..................................................................................... 170 XXIV- Drenes (Penrrose) .................................................................................. 179 XXV- Curación de herida contaminada ........................................................... 189 XXVI- Medición de Presión Intraabdominal ...................................................... 196 XXVII- Oxigenoterapia .................................................................................... 203 XXVIII- Micronebulización ............................................................................... 206 XXIX- Ventilador mecánico ............................................................................... 212 Ensamble del ventilador mecánico: ................................................................. 213 Desamble del ventilador mecánico .................................................................. 217 XXX- Toma de Electrocardiograma ................................................................. 220 XXXI- Instalación de marcapasos temporal ...................................................... 231 XXXII- Monitoreo Electrocardiográfico en la UCI............................................ 242 GLOSARIO.......................................................................................................... 247 CONCLUSIÓN .................................................................................................... 253 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 254 4 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” INTRODUCCIÓN El estado agudo crónico del paciente es una afección compleja que debe tratarse en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) dependiendo de la patología y desencadenantes principales tales como la gravedad, situación en que se encuentra y otros aspectos que pueden ser de relevancia principal. La atención del equipo multidisciplinario en el ámbito hospitalario ofrece al paciente una serie de atenciones variadas dependiendo del caso en que se encuentre, en el caso de la enfermería, esta rama ofrecer variados cuidados y atención en el paciente. Se entiende que el adulto en el estado crítico mantiene distintas complejidades, el deber del enfermero profesional es de proveer atención y cuidado con cimientos científicos puestos a pruebas para una mejor transición en el ámbito hospitalario, cuidando de forma física, mental y sensorial. En el presente trabajo se encuentran técnicas que requiere el paciente en situaciones de emergencia que requieren una atención prioritaria para el restablecimiento de su salud y bienestar, se describen paso a paso así como las debidas indicaciones, contraindicaciones y materiales que se necesitan para cada una de ellas, priorizando una vigilancia de calidad en el paciente para su pronta reintegración total en su salud general. 5 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” OBJETIVOS General Orientar el trabajo multidisciplinario de los estudiantes de Enfermería en relación a las técnicas y procedimientos para disponer de un Manual de procedimientos que permita guiar, educar, orientar, respaldar y regular el quehacer de del estudiante de enfermería en la atención de las personas en las diferentes etapas de desarrollo de la vida y escenarios de atención, que se realizan en la Unidad de Cuidados Intensivos. Específicos Identificar los escenarios de intervención en salud, en que actúa y participa enfermería en la organización. Establecer los elementos que conforman los procedimientos. Enunciar los diferentes procedimientos de enfermería contemplados en la organización. Clasificar según complejidad cada una de los procedimientos, bajo el enfoque de riesgo. Validar el Manual de Procedimientos para su implementación. 6 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE LA UCI Procedimientos Generales 7 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” I- Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP) Definición El apoyo vital básico (AVB) es una secuencia de acciones. Estas acciones practicadas dentro de los primeros minutos de una emergencia, son cruciales para la sobrevida. Dicha secuencia es la siguiente: La reanimación cardiopulmonar (RCP) consta de cuatro elementos principales: • Vía aérea • Buena respiración • Circulación • Desfibrilación Objetivos Generales: • Restablecer la función respiratoria. • Restablecer la función cardíaca. • Detectar fibrilación. Específicos: • Reconocimiento rápido del infarto al miocardio y el accidente cerebrovascular (AVC), y medidas para prevenir el paro respiratorio y el circulatorio. • Acción rápida ante cualquier víctima que pierde súbitamente el conocimiento. • Respiración artificial a víctimas de paro respiratorio. 8 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” • Compresiones torácicas y respiración artificial a víctimas de paro cardiorrespiratorio. • Desfibrilación de fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV) con un desfibrilador externo automático (DEA). Material Carro de paro Es el equipo desplazable que se utiliza para la atención de un paciente en paro respiratorio y/o paro cardiaco y está constituido por equipo electromecánico, materiales y fármacos. La organización debe ser de la siguiente manera: 1. Monitor-desfibrilador con marcapaso. 2. Medicamentos. Los medicamentos empleados en todos los tipos de paro cardiaco y arritmias potencialmente letales son los siguientes: a) Oxígeno. g) Verapamil. b) Adrenalina. h) Adenosina. c) Atropina. i) Sulfato de magnesio. d) Lidocaína. j) Bicarbonato de sodio. e) Procainamida. k) Morfina. f) Bretilio. l) Gluconato de calcio 9 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” Indicaciones • Paro respiratorio. • Paro cardíaco. • Paro cardiorrespiratorio. Contraindicaciones a) Contraindicaciones por futilidad del procedimiento 1.- Signos evidentes de muerte biológica o lesiones incompatibles con la vida: Rigidez, livideces, decapitación, etc. 2. La PCR es consecuencia de la evolución de una situación terminal o de un proceso que hace muy improbable una expectativa de vida cuantitativa y cualitativamente aceptables. 3. PCR de más de 10 minutos sin aplicación de SVB. Este criterio no es aplicable en la hipotermia ni en la intoxicación por barbitúricos (en los que este tiempo está aumentado). 4.-En caso de encontrarnos en el hospital, si el paciente recibió maniobras de RCP en el medio extra hospitalario sin éxito. 5. Se retrasa la atención a víctimas con mayor probabilidad de supervivencia. b) Existencia de riesgos graves para el reanimador u otras personas. c) RCP contraria a los deseos clara y documentalmente expresados por el paciente. 10 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” No .de Descripción de la pasos Técnica Justificar los pasos (ciclo corto) Evaluar la capacidad El movimiento inapropiado puede provocar parálisis de respuesta cuando hay lesión cervical. El reanimador que llega al Si es necesario movilizar a lado de la víctima la víctima con presuntas desvanecida debe lesiones craneoencefálicas determinar con rapidez si y cervicales, se gira la 1 el lugar es seguro, si la cabeza, el cuello, el torso víctima está consciente y como una unidad (hágala si hay alguna evidencia de “rodar” para evitar flexionar lesiones. Palmee o o torcer el cuello o la sacuda con suavidad a la espalda. (Lizardi, 2010) víctima y grite: “¿está bien?”. Si se sabe o sospecha que la víctima ha sufrido traumatismo craneoencefálico y cervical. Activación del SEM Es muy importante una difusión amplia a estos 2 Activar el SEM, llamando al número local Fotos de las Técnica de números de (Lizardi, 2010) urgencias médicas. 11 urgencia. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” Abrir la vía aérea y Para evaluar la respiración se verificar la debe observar, escuchar y sentir si la respiración víctima respira o no. Este Abrir la vía aérea de procedimiento de la víctima mediante la evaluación debe ocupar al de menos 5 seg, pero no más maniobra inclinación de la de 10 segundos. (Lizardi, cabeza- elevación del 2010) mentón. 3 Colocar la oreja cerca de la nariz y la boca del paciente. Mientras el reanimador observa el tórax de la víctima. - Escuchar sonido si de hay aire espirado. - Sentir si choca el aire contra la mejilla. Abrir la vía aérea y Si la víctima inconsciente administrar manera adecuada. 4 evaluar respiración, la debe verificarse si respira de respiraciones Para está En la muchos casos, esto no se víctima puede asegurar con debe estar en decúbito exactitud, a menos que se dorsal (acostado sobre la 12 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” espalda) con la vía aérea abra la vía aérea. (Lizardi, abierta. 2010) Posición del La posición es importante reanimador para dar respiraciones de manera adecuada a la El reanimador se coloca al víctima. (Lizardi, 2010) lado de la víctima, de tal 5 forma que esté listo: Abrir la vía aérea. Comenzar a administrar respiraciones de la víctima. Inclinación de la cabeza- elevación del mentón La verificación de la respiración es esencial y una forma correcta de hacerlo es tomando en Colocar una mano sobre cuenta el tener una buena la frente de la víctima y inclinación de la cabeza, 6 empujar con la palma de forma que, no solo sean para inclinar la cabeza secuenciales hacia atrás. respiraciones, las sino que Colocar los dedos de la sean exitosas y eficaces. otra mano bajo la parte (Lizardi, 2010) ósea de la mandíbula cerca del mentón. 13 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” Levantar la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba. Respiración boca a La respiración boca-boca boca es una manera rápida y eficaz de suministrar Mantener abierta la vía oxígeno a la víctima. El aire aérea de la víctima que exhala el reanimador mediante inclinación contiene alrededor de un de la cabeza- 17% de oxígeno y un 4% elevación del mentón. de dióxido de carbono. Tapar la nariz de la Esto es suficiente para víctima con los dedos proveer a la víctima el pulgar e índice (de la oxígeno que mano que está sobre la (Lizardi, 2010) 7 frente de la víctima). Tomar aire del modo normal (no profundamente) formar un hermético con y sello los labios en torno de la víctima. Administrar una respiración (el reanimador sopla durante un segundo). Si el tórax no se eleva, se repite la maniobra 14 necesita. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” de inclinación de la cabeza- elevación del mentón. Administrar segunda (soplar una respiración durante un segundo). Después de administrar Circulación Mantener la inclinación de la cabeza, colocando una mano sobre la frente de la víctima. Encontrar la dos respiraciones, deben dedicar al menos 5 seg, pero no más de 10 segundos, para verificar el pulso. (Lizardi, 2010) tráquea utilizando dos o tres dedos de la otra mano. Estos dos o tres dedos se deslizan sobre la 8 hendidura que se encuentra entre la tráquea Palpar la arteria durante al menos 5 seg pero no más de 10 segundos. Colocar la palma de la mano sobre el centro del tórax, entre los pezones. Estirar los brazos y colocarse de forma que sus hombros se queden 15 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” justo encima de sus manos. Comprimir rápido. fuerte En compresión presión cada se hacia y hace abajo entre 4 a 5 cm. Administrar las compresiones en forma regular a razón de 100 compresiones por minuto. Relación de Esto permitirá un mejor compresión- desplace ventilación y trabajo en equipo, teniendo el mismo número de ciclos de Todos los reanimadores manera constante y evitar únicos deben utilizar una una mala compresión en relación universal de cinco cualquier 9 ciclos. (Lizardi, 2010) 16 momento. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” II- Reanimación Cardiopulmonar Avanzada Definición La reanimación cardiopulmonar (RCP) consta de una serie de pasos que es preciso realizar de forma ordenada. La RCP avanzada son todas las medidas que se aplican para el tratamiento definitivo de la parada, agrupadas en tres apartados fundamentales que son: vía aérea y ventilación; accesos vasculares, fármacos y líquidos; diagnóstico y tratamiento de las arritmias. Objetivo Detectar fibrilación Reconocer y tratar los ritmos causantes de la PCR. Optimizar el SVB. Material Desfibrilador/Monitor Tubo Endotraqueal Estimulantes Cardiacos Indicaciones Paro respiratorio 17 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” Paro cardiaco Paro cardiorrespiratorio Contraindicaciones No se recomienda el empleo de antiarrítmicos previamente a la desfibrilación eléctrica, ya que no se han mostrado efectivos, e incluso pueden aumentar el umbral de desfibrilación. 18 No. De Pasos Descripción de Justificar los pasos Universidad Juárez Autónoma de Tabasco la técnica Fotos División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco “Estudio en la duda, Acción en la fe” Optimización de la vía Es fundamental mantener aérea y ventilación. una vía aérea permeable y una ventilación eficaz. Para Aspiración de secreciones ello, el mejor método es la de orofaringe. Ventilar intubación con orotraqueal, la mascarilla cual requiere un tiempo y un facial + bolsa autoinflable material. (Sánchez Perales conectada a oxígeno al & Rubio Gribble, 2012) 100%. Preparar el material necesario (número de tubo, tipo de tubo, con balón o sin 1 balón, tipo de pala y número, fiador semirrígido)...
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