Estudio de caso nurs 2631 P.docx - 1 Tabla de Contenido...

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1Tabla de Contenido:Introducción Pág. 3ObjetivosPág. 4Perfil del PacientePág. 5-6Etapa de crecimiento y desarrolloPág. 7Análisis de Pruebas DiagnosticasPág. 8-9Diagnostico MedicoPág. 10-11Estudio FarmacológicoPág. 12-19Plan de cuidadoPág. 20Nota DARPág. 21ConclusiónPág. 22ReferenciasPág. 23Introducción:Este trabajo es un estudio de caso realizado el 2 de noviembre de 2020 en el Hospital NUC, como requisito para la clase de Simulación y Práctica de Intervenciones de Enfermería con el Adulto y Viejo II. La condición presentada por la paciente es un choque séptico que es una afección grave que se produce cuando una infección en todo el cuerpo lleva a que se presente
2presión arterial baja peligrosa. La sepsis puede avanzar hacia un choque séptico cuando se producen cambios anormales en el sistema circulatorio, en las células del cuerpo y en la manera en que el cuerpo utiliza la energía. En este caso el diagnostico presentado es debido a su oxidación en la sangre. Los estudios demuestran que Puerto Rico es uno de los países con mayor incidencia de sepsis. Esto lleva anual 75,000 casos, desde el 2015. Tiene una mortalidad del 20 al 30 %. Las muertes son diarias y equivalen a un total de 1,400 en el mundo entero. En este trabajo vamos a estar evaluando a una paciente afectada por un choque séptico que le ocasionó múltiples traumas. Estaremos desarrollando un cuidado completo desde el punto de enfermería. Incluiremos los historiales: presente, pasado y familiar, medicamentos, tratamientos, laboratorios, diagnósticos de enfermería, intervenciones y resultados esperados.Objetivos:Aplicar los principios de comunicación al realizar el estimado de salud.
3Seleccionar el diagnostico de enfermería utilizando como referencia la taxonomía de diagnósticos NANDA.Identificar los resultados esperados de acuerdo a los diagnósticos de enfermería seleccionados.Planificar las acciones de enfermería de acuerdo a los resultados esperados.Perfil del paciente:
4La Sra. CNJO es una dama, mide 5’8, su peso es 173 Lbs. y tiene 79 años de edad, puertorriqueña. Estudió maestría. No tiene núcleo familiar, esta es viuda. Padece sangre oxidada, asma, diabetes mellitus, disfagia, constipación, anemia, incontinencia urinaria, osteoporosis. Es una paciente encamada con naso gástrico, uso de pañal y Foley, catéter subclavia derecha. Esta paciente llego al hospital NUC presentando los siguientes signos vitales; B/P 90/53 Temp. 38.6 Pulso 110 Resp. 21 Sat. 96% Dolor en 8 (Inconsciente) Utilizar formato estandarizado de National University College.HISTORIAL DE SALUD PRESENTE Y PASADO Hospitalizaciones previas: N/A Fecha__________Cirugías: Si Especifique: Vesícula, apéndice y remplazo de cadera derecha (fractura)Alergias: N/A Alimento: N/A Medicamento: N/A Otro: _______Enfermedades Actuales: Hipertensión__ Enfermedades del Corazón: __ Desórdenes Mentales: _Cáncer: __ Catarata: __ Asma: Si Flebitis: __ Diabetes: Si Pulmonía: __ Convulsiones: __Anemias: Si Enfermedades Circulatorias: ___ Derrame Cerebral: ______ TIA: ____Tiroides: ____ Reflujo esofágico: _____Desorden del Riñón: ___ Lesión de la piel: _____ Hepatitis: ______Problemas urinario: Si Hematuria:____ Ardor: _______ Incontinencia: Si

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