Quel ge avez vous 1219 2029 3039 4049 5059 60 2

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Unformatted text preview: _______________ Téléphone, domicile : ______________________ Cellulaire : _____________________________________ 1. Quel âge avez-vous? ■ 12–19 ■ 20–29 ■ 30–39 ■ 40–49 ■ 50–59 ■ 60 + 2. Comment décririez-vous votre peau? ■ Sèche – Après avoir nettoyé le visage, ma peau semble tendue et j’ai besoin d’utiliser un hydratant ■ Normale – Je n’ai pas de problème particulier de peau sèche ou grasse ■ Mixte – Ma zone en T (front, nez et menton) est souvent luisante et mes joues semblent sèches ■ Grasse – Ma peau a tendance à avoir un aspect luisant en cours de journée 3. Est-ce que vous avez la peau sensible? ■ Très sensible ■ Quelque peu sensible ■ Pas du tout sensible 4. Avec quelle fréquence avez-vous des imperfections cutanées? ■ Jamais/rarement ■ À l’occasion ■ Souvent 5. Est-ce que des ridules ou des rides ont commencé à apparaître sur votre visage? (Veuillez cocher tout ce qui s’applique.) ■ Non, pas encore ■ Oui, sur le front ■ Oui, autour des yeux et entre les sourcils ■ Oui, autour de la bouche ■ Oui, sur les joues 6. Est-ce que vous avez des taches de vieillesse ou des décolorations de la peau? ■ Non ■ Oui, de légères traces ou un teint irrégulier ■ Oui, de grandes traces ou une peau tachée 7. À quoi correspondent la texture et la tonalité de votre...
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