Logbook Post Colostomi.docx - LOGBOOK KEPERAWATAN PASIEN...

This preview shows page 1 - 6 out of 23 pages.

LOGBOOK KEPERAWATANPASIEN DENGAN POST LAPARATOMI EKPLORASI COLOSTOMYPERITONITIS-PERFORASIUntuk Memenuhi Salah Satu Tujuan Praktik“Keperawatan Medikal Bedah (KMB)”Disusun Oleh :LILIS SETYOWATIP27220020313KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLTEKKES KEMENKES SURAKARTAJURUSAN KEPERAWATANPRODI PROFESI NERS2020
FORMATLOGBOOKPRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAHAktivitas 1.Ringkasan kasusNy K berusia 46 tahun dirawat di HCU sejak tanggal 17 November 2020dengan keluhan nyeri perut bagian kanan bawah, perut membesar danmual muntah. Dokter mendiagnosa peradangan peritonitis perforasi. Padatanggal 18 November 2020 pasien melakukan laparatomi eksplorasicolostomi peritonitis perforasi. TD: 128/89 mmHg, Nadi 98x/mnt, RespirasiRate 22 kali/mnt, Suhu Tubuh 36,9oC. Pasien terpasang drain dan DC.
Aktivitas 2.Gambarkan dalam bentuk skema Clinical Pathway Kasus !Sumber: Price & Wilson dalam Zainuddin (2015)
Aktivitas 3.Identifikasi Dan Tuliskan Fokus Data Yang Didapat Dari Pengkajian !Pengkajian dilakukan pada hari Senin, 23 November 2020 pukul 09:00 WIBdi ruang HCU RS Indriati Solobaru, dengan sumber data pengkajian darianamnesa pasien, keluarga, serta melalui data rekam medis.A.Identitas Pasien:1. Nama: Ny. K2. Umur: 46 tahun3. Jenis Kelamin: Perempuan4. Agama: Kristen5. Alamat: Riau6. Kewarganegaraan: Indonesia7. Pekerjaan: WiraswastaB.Identitas Penanggung Jawab1.Nama: Sdr. I2.Umur: 23 tahun3.Hubungan dengan pasien: AnakC.Keluhan UtamaPasien mengatakan nyeri pada luka post operasi kolostomiP : agen pencedera fisik (post op colostomy)Q : Disayat-sayatR : Perut kanan bawahS : 4T : Hilang timbulD.Riwayat penyakit sekarangPasien datang ke poli bedah RS Indriati Solobaru pada tanggal17 November 2020 pukul 10:30 WIB, pasien datang dengan keluhannyeri pada perut bagian kanan bawah, perut membesar, mual danmuntah. Sebelumnya pasien rujukan dari RS Riau. Doktermendiagnosa pasien dengan peradangan peritonitis perforasi.Kemudian pada tanggal 18 November 2020 pukul 10:00 WIBpasien menjalani operasi laparatomi eksplorasi colostomi dan operasiselesai pukul 12:30 WIB. Pasien dibawa ke ruang HCU untuk dapat
dimonitor keadaan dengan intensif. Pengkajian dilakukan padatanggal 23 November 2020 pukul 09:00 WIB, pasien mengeluh nyeripada luka post operasiP: Luka post operasiQ: TersayatR: Perut kananS: Skala 4T: Hilang TimbulE.Riwayat penyakit dahuluPasien mengatakan sebelumnya tidak mempunyai penyakit yangberarti yang diharuskan dirawat di Rumah Sakit.F.Riwayat penyakit keluargaPasien mengatakan keluarganya tidak mempunyai riwayat penyakitmenurun atau menular seperti hipertensi dan diabetes mellitus.G.Data FokusData subyektifData obyektif1.Pasien mengatakan nyeriP : Luka Post colostomiQ : TersayatR : perut bagian kananS : Skala 4T : Hilang timbul2.Pasien mengatakan lemas3.Pasien mengatakan badannyapanas4.Pasien mengatakan tidakdapat melakukan perawatandiri secara mandiri karenaterasa nyeri pada luka jahitanlaparatomi saat bergerak1.Pasientampakmeringismenahan nyeri2.Terdapatnyeritekandiabdomen3.Wajah pasien tampak pucat4.

Upload your study docs or become a

Course Hero member to access this document

Upload your study docs or become a

Course Hero member to access this document

End of preview. Want to read all 23 pages?

Upload your study docs or become a

Course Hero member to access this document

Term
Fall
Professor
NoProfessor
Tags

  • Left Quote Icon

    Student Picture

  • Left Quote Icon

    Student Picture

  • Left Quote Icon

    Student Picture