guia de alimentacion del niño de 0 a 2 años Sociedad Argentina de Pediatria.

El tiempo de mxima produccin y la tasa de declinacin

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Unformatted text preview: actuales algunos riesgos potenciales de la lactancia exclusiva hasta los seis meses como deficiencia de hierro, de otros micronutrientes o falla del crecimiento en algunos lactantes. Si bien la Argentina no cuenta con datos provenientes de encuestas nacionales de salud o de programas de vigilancia epidemiológica nutricional, información obtenida a través de diferentes encuestas muestra que la prevalencia de lactancia materna en nuestro país esta lejos de las metas propuestas. La Tabla 4 muestra las tasas de prevalencia de diferentes encuestas. Los estudios muestran tasas de prevalencia de lactancia exclusiva al cuarto mes entre 7% y 20% con una media en 15%, mientras que mantienen lactancia exclusiva al sexto mes sólo 0,4% al 3,6% de los niños. Resultados recien- tes de la Dirección Materno Infantil señalan que toman leche materna de alguna manera (entre lactancia predominante y lactancia parcial) el 77% al cuarto mes y el 71% al sexto mes (en los niños con lactancia materna parcial el 36% toma otra leche, el 24% semisólidos mientras que el 39% recibe otra leche más semisólidos según estudios de Provincia de Buenos Aires). Estos resultados señalan que una vez instalada la lactancia el problema que más afecta su continuidad es la incorporación temprana de otros alimentos (ya sea en forma de leche fluida, fórmulas o semisólidos), y en este sentido nos cabe una enorme responsabilidad a los pediatras y al equipo de salud. 3.3.Propiedades de la leche humana 3.3.1.Propiedades nutricionales Volumen y composición El volumen es variable entre individuos. En general se considera que la producción diaria de leche se encuentra por debajo de la capacidad secretoria de la glándula mamaria, siendo en gran parte regulada por las demanda del lactante y las prácticas alimentarias. El volumen promedio es de 600850 ml/día con un rango entre 300 y 900 ml/día. El tiempo de máxima producción y la tasa de declinación están muy influenciados por la edad en la cual se introducen los alimentos complementarios: si esta introducción se realiza entre los 3 a 5 meses la declinación es muy marcada, mientras que si la incorporación de otros alimentos se realiza cuando la lactancia está bien establecida, los volúmenes pueden S A P / Gu í a de alimentaci ó n para ni ñ os sanos de 0 a 2 a ñ os • mantenerse (> de 500 ml/día) por períodos prolongados hasta más allá de los 18 meses. Cuando el volumen desciende se mantienen la proteína y la lactosa, pero puede resultar insuficiente la energía y el aporte de micronutrientes. La composición también presenta variaciones entre individuos, a lo largo de la lactancia y en cada mamada: a. El calostro tiene una mayor proporción de proteínas, que va disminuyendo a medida que se produce un aumento progresivo de las grasas y de la lactosa hasta alcanzar la proporción de la leche madura. b. La concentración de varios nutrientes, como las proteínas, grasas, calcio y zinc descienden después del tercer mes, alcanzando un valor estable a los 9-12 meses, mientras que los hidratos de carbono, sodio y potasio no se modifican. c. Cuando se produce la involución de la glándula mamaria (período de destete) aumenta el contenido de proteínas y grasas por lo que a pesar de la disminución de algunos nutrientes la contribución de energía proveniente de la leche materna durante la alimentación complementaria en niños amamantados por largos períodos es sustancial (30 a 63% de la energía en los niños de 6-12 meses). Proteínas Si el contenido de proteínas se calcula en base al nitrógeno (N) x 6,38, la cantidad que resulta es de 1,15 g/dl, pero como un 25% de N es no proteico 27 el contenido real de proteínas es de 0,9 a 1,05 g/dl. El N no proteico comprende úrea, aminoácidos y péptidos, poliaminas y nucleótidos a los que se les atribuye una acción en la proliferación y diferenciación del epitelio intestinal. Entre los nucleótidos se encuentra el inosin-monofosfato que mejora la absorción del Fe. Hasta el 35% del N no proteico es utilizado directamente en la síntesis de proteínas. La relación proteína del suero/caseína es de 80:20 en el calostro y 55:45 en la leche madura con un alto porcentaje de beta caseína, mientras que en la leche de vaca la mayor proporción es de alfa caseína lo que determina diferencias en el cuajo. La proteína del suero contiene lactoalbúmina, lactoferrina, lisozimas, albúminas e inmunoglobulinas que comprenden alrededor del 30% de las proteínas totales de la leche madura. La leche de madres de pretérminos contiene un nivel más alto de nitrógeno (por un mayor contenido de lisozimas, IGA y lactoferrina) que desciende a los valores de la leche de término después de la primera semana postparto. Se ha sugerido que el más alto nivel de nitrógeno de la leche de madres de pretérmino puede representar un fase calostral más prolongada. El aminoácido taurina presente en la leche humana es formado a partir de cistina y metionina. Tiene como una de sus funciones formar parte del taurocolato que es la princip...
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