guia de alimentacion del niño de 0 a 2 años Sociedad Argentina de Pediatria.

Hidratos de carbono la lactosa es la nica fuente de

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Unformatted text preview: ponentes puede llevar a situaciones no deseadas; por ejemplo: en los últimos años se ha reconocido la importancia de los ácidos grasos esenciales y sus derivados para el crecimiento y desarrollo infantil, en especial en las funciones relacionadas con el SNC, desarrollo intelectual, y agudeza visual. La relación omega 6/omega 3 (ácido linoleico/ ácido linolénico) debe estar alrededor de 10/1 como en la leche humana (según el ESGAN de 5/1 a 15/1), dado que ambos ácidos son metabolizados por las mis- mas enzimas, por lo que una distorsión en la proporción puede llevar a un desequilibrio en la síntesis de los derivados de acción biológicaar –aquidoónico y docosahexanoico (DHA)– ambos componentes estructurales de las membranas del SNC y de las prostaglandinas, tromboxanos, etc. En las primeras fórmulas en las que se incorporó DHA se usó como fuente aceite de pescado. Esta modificación se asoció con retardo de crecimiento debido a que el ácido eicosapentoico en esta proporción interfería con la síntesis de araquidónico. La disminución de lactosa en algunas fórmulas puede producir constipación. Las fórmulas son potencialmente alergénicas, por la presencia de proteínas diferentes a la de la leche humana. 5.1. Sucedáneos para el primer semestre Son conocidas como fórmulas de inicio (o las llamadas “pseudo” maternizadas en otra época). Proteínas El contenido de proteínas es de 1,5 g a 1,75 g por cada 100 ml de fórmula para hacerlo semejante a la leche humana(leche humana madura contiene 0,9-1 g%). La relación entre la proteína del suero y la caseína es de 60%/40% dando un perfil de aminoácidos más cercano al de la leche humana, disminuyendo el aporte de aminoácidos azufrados (metionina) y aromáticos (fenilalanina) que puede resultar excesivo para el lactante. Debe mencionarse que los polipéptidos derivados de la digestión de la caseína (se reconocen más de 20) pueden generar reacciones químicas inde- S A P / Gu í a de alimentaci ó n para ni ñ os sanos de 0 a 2 a ñ os • seables en los prematuros y niños normales en los primeros meses de la vida. Hidratos de carbono Contienen lactosa en una cantidad de 6,6 a 7,6 g/100 ml. Algunas fórmulas contienen también entre un 10-28% de maltodextrosa. Grasas La grasa de la leche de vaca (butírica) es reemplazada total o parcialmente por grasas vegetales. La composición de las grasas es variable entre las distintas fórmulas. Ciertas fórmulas tienen 80% de grasa láctica con el agregado de 20% de aceite de maíz. Otras mantienen 30% de grasa de la vaca, con 53% de aceites vegetales y 17% ovolípidos, mientras otras tienen distintas mezclas de aceites de coco, girasol y lard (grasa de buey destearinizada). Todas tienen ácido linoleico (esencial) en cantidad variable entre 390 y 790 mg/100 ml. El ácido linolénico también esencial, fue incorporado recientemente en algunas fórmulas; y más recientemente se ha incorporado eicosapentanoico (EPA) y docosahexanoico (DHA). Tienen una densidad calórica entre 65 y 71 kcal por 100 ml y una osmolaridad entre 260 y 288 mOsm/l. Electrolitos Na: su concentración oscila entre 15-20 mg/100 ml. Minerales Hierro: el contenido varía en las distintas fórmulas entre 0,75 y 1,2 mg/100 ml. 47 5.2 Sucedáneos para el segundo semestre: fórmulas de seguimiento Son fórmulas de leche de vaca modificadas. Proteínas La proteína de la leche de vaca no está modificada excepto en su concentración, que es más baja, varía entre 1,69 g y 2,7 g/100 ml (la leche de vaca sin modificar tiene 3 g/100 ml). La proporción de caseína y proteínas del suero es de 80-82% y 20-18% respectivamente, semejante a la de la leche de vaca. Hidratos de carbono La lactosa es la única fuente de hidratos de carbono en algunas marcas, mientras otras tienen agregado de sacarosa o maltosa-dextrosa. Algunas fórmulas tienen menor concentración de lactosa (hasta 4,7%). Grasas La concentración varía entre 2,8 y 3,8 g/100 ml. La proporción de grasa láctica (butírica) saturada oscila entre el 80 y 56%. Algunas fórmulas tienen incorporado aceite de girasol en un 44% y/o de maíz en un 20%. Todas contienen linoleico, pero ninguna contiene linolénico ni PUFAs de otro tipo. Electrolitos El sodio varía entre 25 a 45 mg/100 ml. Minerales Hierro: varía entre 0,8 a 1 mg/100 ml. Calcio: varía entre 60 a 105 mg/100 ml. 48 • S AP/Comit é d e Nutrici ó n Calorías Varían entre 67 y 75 kcal/100ml. 5.3.Opciones de sucedáneos de la leche materna En aquellas circunstancias en la que está absolutamente justificado indicar un sucedáneo de la leche materna, el equipo de salud deberá elegir la opción más adecuada para el lactante, teniendo en cuanta la edad, condiciones socioeconómicas y la disponibilidad local. Esta indicación deberá ir acompañada de una cuidadosa explicación de la forma de preparación, condiciones de higiene para evitar contaminaciones, conservación, reconstitución de fórmulas, medid...
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