guia de alimentacion del niño de 0 a 2 años Sociedad Argentina de Pediatria.

Para densidad energtica mnima kcalg de las comidas de

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Unformatted text preview: udios, de acuerdo a la edad: 6-8 meses = 412 calorías día 9-11 meses = 379 calorías día 11-23 meses = 346 calorías día b) Los requerimientos del niño de 0 a 2 años son dados en la Tabla 2. La alimentación complementaria debe aportar los macro y micronutrientes adicionales a los de la lactancia para cubrir las recomendaciones del niño a partir de los seis meses. La madre o cuidadora debe facilitar las oportunidades para que el niño progrese en la adquisición de habilidades relacionadas con el acto de comer. 4.2.1. Aporte de energía La energía que debe aportar la ali- c) En la Tabla 6 se resumen los promedios de energía que deben ser aportados por los alimentos complementarios y que resultan de la diferencia entre las recomendaciones de energía y lo que recibe el niño a través de la lactancia. Frecuencia y densidad calórica de la alimentación complementaria: Una vez establecida la cantidad de energía por día que se debe aportar con Tabla 6. Calorías que deben ser aportadas por los alimentos complementarios por día de acuerdo la edad. Edad 6-8 m 9-11 m 12-23 m Requerimiento Cal/día 682 830 1.092 Leche materna Cal/día 413 379 346 Alimentos complement. Cal/día 269 451 746 Estos cálculos deben ser tomados como una guía, teniendo en cuenta en primer lugar que los alimentos complementarios siempre producen un cierto grado de desplazamiento en el volumen de la ingesta de leche materna, por lo que si los cálculos se basan en niños que no tienen lactancia exclusiva pueden tener margen de error. 3 8 • S AP/Comit é d e Nutrici ó n los alimentos complementarios, las dos variables que deben considerarse son la frecuencia y la densidad calórica de las comidas. Ambas se interrelacionan entre sí de tal forma que para cubrir las demandas energéticas, a menor número de comidas se debe aumentar la densidad calórica o a menor densidad energética aumentar la frecuencia de comidas. Para cubrir los requerimientos con alimentación complementaria a menor número de comidas se debe aumentar la densidad calórica y a menor densidad calórica se deben indicar mayor frecuencia de comidas. Los estudios en este sentido muestran que se puede aumentar el aporte Tabla 7. Edad 6-8 m 9-11 m 12-23 m de calorías aumentando la frecuencia de comidas (independientemente de la densidad calórica) con un límite en el número (cuatro), a partir del cual el aumento en la ingesta calórica ya no es significativo (un factor limitante puede ser el tiempo que es necesario dedicar a la alimentación). También se puede aumentar el aporte de calorías aumentando la densidad calórica de las comidas, independientemente de la frecuencia, respetando el ajuste por parte del niño en el volumen de cada comida. Basados en los cálculo de la capacidad gástrica, estimada en 30-40 ml/kg y conociendo que el niño consume menos comida si la densidad energética es mayor, puede calcularse cuál es la densidad calórica mínima que debe tener una comida de acuerdo a la frecuencia diaria de tomas, para satisfacer los requerimientos de energía . Para Densidad energética mínima (kcal/g) de las comidas de acuerdo al número de comidas diarias. 1 Comida 1,08* 1,58 * 2,16 * 2 Comidas 0,54* 0,79 * 1,08 * 0,93** 3 Comidas 0,36* 0,53 * 0,72 * 0,79** 4 Comidas 0,27* 0,40 * 0,54 * 0,73** * S e asume ingesta de leche media. **Se asume ingesta de leche baja. Tabla 8. Número de comidas diarias recomendadas de acuerdo a la edad. Hasta los 6 meses A partir de los 6 m Entre 7-8 m Entre 9-12 m Durante el segundo año Leche materna a demanda Leche materna + 1 comida Leche materna + 2 comidas Leche materna + 3 comidas Leche materna + 4 comidas S A P / Gu í a de alimentaci ó n para ni ñ os sanos de 0 a 2 a ñ os • mayor seguridad se asume un volumen bajo de ingestión de leche materna (la densidad calórica disminuye si se asume que la ingesta de leche es mayor) ( Tabla 7). Recordar que existe un límite en el número de comidas (tres a cuatro) por encima del cual las modificaciones en la ingesta calórica total son mínimas. Se debe aconsejar introducir rápidamente la segunda comida porque es complejo alcanzar la densidad calórica necesaria si se da una sola toma diaria. La Tabla 8 muestra el número de comidas recomendado de acuerdo a la edad 4.2.2. Proteínas Las técnicas disponibles para calcular requerimientos de proteínas a partir de los seis meses son el método indirecto de cálculo factorial y el de investigación clínica directa. La Tabla 2 indica las ingestas diarias recomendadas (RDA). Otra manera de expresar el requerimiento de proteína es en gramos de proteína por cada 100 kcal requeridas. De esta forma el aporte mínimo recomendable es de 1,8 g, que corresponde a un P proteico de 6-7% hasta el año de edad (el de la leche humana es 8%), y de 5-6% hasta los dos años. Tabla 9. 39 El aporte de proteínas proveniente de la leche de madre asumiendo un P% de 8, se muestra en la Tabla 9. La calidad de la proteína se describe en relación a una proteína ideal considerada como la que contiene todos los amino...
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