guia de alimentacion del niño de 0 a 2 años Sociedad Argentina de Pediatria.

Tabla 5 aunque a partir de los tres cuatro meses el

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Unformatted text preview: n lactancia materna recomienda “la leche materna como el alimento de elección para todos los niños, incluyendo a los prematuros y recién nacidos enfermos salvo raras excepciones” y establece “que es la alimentación ideal para mantener un óptimo crecimiento y desarrollo para aproximadamente los primeros seis meses de vida”. La Consulta de Expertos (OMS 2001) “recomienda lactancia exclusiva por seis meses, con introducción de alimentos complementarios y continuación de la lactancia materna a partir de entonces”. También reconoce que “algunas madres pueden ser incapaces de, o no elegir, seguir esta recomendación. Estas madres deberían también ser apoyadas a fin de optimizar la nutrición de sus niños”. La leche materna es el alimento exclusivo de elección para los recién nacidos sanos y lactantes hasta los seis meses de vida. Los recién nacidos que reciben leche materna no requieren el aporte de líquidos extras. La edad óptima hasta cuando mantener lactancia exclusiva depende de la evaluación de las ventajas y desventajas de la incorporación de la alimenta- 3 2 • S AP/Comit é d e Nutrici ó n ción complementaria a distintas edades. La recomendación debe estar sustentada en reconocer hasta cuándo la lactancia exclusiva cubre los requerimientos nutricionales permitiendo el crecimiento óptimo y en indicadores funcionales c omo morbimortalidad, desarrollo de diferentes funciones, consideraciones maternas y costos económicos. cuál es el desplazamiento en calorías de la leche materna por cada caloría proveniente de la alimentación complementaria. Como puede observarse este efecto es más marcado al mes de vida (1,7 calorías menos de leche de madre por cada caloría del alimento complementario) que a los seis meses (entre -0,6 y -0,8 calorías). Requerimientos de energía Los niños a los que se incorpora alimentación complementaria muy tempranamente (uno o dos meses) tienen un ingreso de calorías totales más bajo que los niños con lactancia materna exclusiva. El mecanismo de este efecto negativo es que la mayoría de los alimentos ofrecidos en el primer semestre son menos nutritivos que la leche materna y siempre producen un desplazamiento de la lactancia, de tal forma que como el alimento es de menor densidad calórica el balance resulta negativo. La Tabla 5 muestra los resultados de varios trabajos en los que se observa La incorporación temprana de la alimentación complementaria produce desplazamiento de la leche materna, lo que da como resultado una menor ingesta de energía. Tabla 5. Aunque a partir de los tres-cuatro meses el desplazamiento no es total (1 caloría del alimento por 1 caloría de la leche de madre) es claro que la introducción de alimentos complementarios produce una reducción en la ingesta de la leche materna En los países en desarrollo generalmente la calidad nutricional de estos Calorías de la leche materna desplazadas por cada caloría proveniente de la alimentación complementaria Edad (meses) Tailandia (1993) <1 -1,7 1-2 3-5 6-8 9-11 12 -0,6 -0,7 -0,6 -0,3 -0,3 Perú -0,8 -0,5 -0,4 Honduras (1994) EE.UU. (1989) -0,6 -0,8 S A P / Gu í a de alimentaci ó n para ni ñ os sanos de 0 a 2 a ñ os • alimentos es incomparablemente menor a la de la leche humana por ejemplo en la biodisponibilidad de micronutrientes (Fe y zinc) y vitaminas (vitamina A y riboflavina) o en las condiciones de higiene, por lo que se puede concluir que es ventajoso retardar la incorporación de la alimentación complementaria ya que el desplazamiento de la lactancia condiciona un mayor riesgo nutricional. La fisiología de la lactación muestra que: 1) La producción de leche materna se adapta a las demandas del niño (como lo demuestran los estudios de lactancia en mellizos y trillizos y los registros de nodrizas que amamantan hasta siete y ocho niños). 2) Cuando aumentan las demandas, la producción de leche responde aumentando en días y aún en horas. 3) En lactantes con lactancia materna exclusiva la ingesta de leche aumenta entre los tres y seis meses, mientras que cuando se agregan alimentos declina. 4) La disminución de la cantidad de leche materna se asocia con la introducción de otros alimentos. Cuando se mantiene en forma exclusiva no hay evidencias de disminución. La producción de leche materna no es estática, sino que se adapta a las demandas del niño: a mayor demanda mayor producción. Cuando se agregan otros alimentos entre los tres y seis meses la producción de leche disminuye. 33 Crecimiento El crecimiento físico es otro criterio habitualmente utilizado para determinar cuándo se debe agregar alimentación complementaria. En general la ganancia de peso expresa el aporte de energía, mientras que la longitud es la resultante de una variedad de factores nutricionales incluyendo proteínas y micronutrientes, así como factores genéticos y prenatales En países en desarrollo se ha demostrado que el retardo de crecimiento comienza tan temprano como a los 2-3 meses. Si...
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This document was uploaded on 01/26/2014.

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