guia de alimentacion del niño de 0 a 2 años Sociedad Argentina de Pediatria.

Una dieta de baja biodisponibilidad es montona

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Unformatted text preview: entes (excepto Ca). Las carnes de vaca, pollo y pescado contienen además un llamado “factor carne“ que parece mejorar la absorción del Fe no hem de otros productos. La leche de vaca entera podría inhibir la absorción del hierro por el alto contenido de calcio y fósforo, así como inducir pérdidas de sangre por el tracto digestivo. El Fe de la leche humana se absorbe en un 50% porque ésta contiene elementos facilitadores de la absorción, como la proteína transportadora (lactoferrina), la lactosa y el ácido as- 2 2 • S AP/Comit é d e Nutrici ó n córbico y además el bajo contenido de fósforo. Entre los factores que afectan la biodisponibilidad del Fe se encuentran el ácido fítico de los cereales y legumbres, que forman complejos insolubles con los minerales esenciales, dificultando su absorción en condiciones fisiológicas. Este es uno de los factores más importantes para la pobre absorción del Fe, Zinc y Ca de las dietas basadas en cereales y legumbres. Parte de este efecto es mejorado si se consume ácido ascórbico en la misma comida (por ejemplo, agregando 25 mg de ácido ascórbico a una comida, duplica la absorción del Fe del maíz o arroz). El café, el mate y el té también tienen un efecto inhibitorio sobre la absorción del Fe. Como este es un hábito frecuente en ciertas culturas, debe ser desaconsejado como bebida para los niños. La Tabla 10 separa las recomendaciones del Fe en los alimentos complementarios de acuerdo a si la dieta es de baja, intermedia o alta biodisponibilidad, siguiendo el modelo FAO-OMS que agrupa las comidas en estas tres categorías. Una dieta de baja biodisponibilidad es monótona, constituida básicamente por cereales enteros (que inhiben en alto grado la absorción), tubérculos, legumbres y mínimas o nulas cantidades de carne pescado, productos animales o ácido ascórbico. La absorción del Fe no hem en estas comidas se estima del 5%. Una dieta de biodisponibilidad intermedia contiene algo más de carnes, pescados y ácido ascórbico, la absorción del Fe se calcula en ellas en el 10%, mientras que la dieta de alta biodisponibilidad es variada, con cantidades generosas de carne, pescado o productos animales y ácido ascórbico. La concentración de Fe de la leche humana es relativamente baja, a pesar de su elevada biodisponibilidad, por lo que el lactante utiliza sus reservas hepáticas durante los primeros seis meses para suplir las necesidades de Fe. En el lactante sano, nacido a término con lactancia exclusiva, la anemia severa no es frecuente, a pesar de que los índices bioquímicos del estado de Fe descienden alrededor de los seis meses. En los nacidos de bajo peso el riesgo de anemia es mucho más alto debido a las menores reservas de Fe presentes en el momento del nacimiento. En países en desarrollo en los que la tasa de RN de bajo peso es elevada, puede ser éste un factor contribuyente a los mayores índices de anemia. La suplementación con Fe para los niños con lactancia exclusiva está recomendada a partir de los seis meses si no hay situaciones clínicas que marquen otra indicación médica, y en los RN de bajo peso a partir de los dos meses de edad. En una dieta de biodisponibilidad intermedia, como es la de la mayoría de nuestras regiones, el Fe aportado por los alimentos complementarios debe ser entre 8 y 10 mg día para los niños de 612 meses y 5 mg/día para los del segundo año. Esta cifra es imposible de aportar con la alimentación (100 g de hígado de pollo o carne tienen 7 mg de Fe) por lo que los niños deben ser suplementados con Fe medicamentoso 7 mg/día desde los 6-12 meses de edad e ir incorporando carne de vaca, pollo, hígado y alimentos que contengan ácido ascórbico para cubrir el requerimiento al final del primer año. S A P / Gu í a de alimentaci ó n para ni ñ os sanos de 0 a 2 a ñ os • 23 Absorción Facilitadores: 1) Factor carne (agregado de carnes facilita absorción de Fe no hem). día, se debe indicar suplementación con Fe farmacológico a partir de los seis meses, de lo contrario, se iniciará a los cuatro meses. 2) Acido ascórbico (frutas: naranja pomelo, kiwi, mandarinas, ananá; vegetales: tomate, repollo, coliflor, papa, batata. 2.7.2. Zinc El Zinc es un mineral traza o micronutriente considerado esencial, que cumple una función clave para el crecimiento celular, específicamente en la producción de enzimas necesarias para la síntesis de RNA y DNA y en la función inmune. Se postula que la deficiencia de Zinc es muy frecuente en niños de países en desarrollo, manifestándose por retardo en el crecimiento físico y motor y por aumento en el riesgo de infecciones, especialmente gastroenteritis y diarrea. Con un comportamiento similar al Fe, se ha planteado la posibilidad de su carencia en los niños con lactancia exclusiva. Sin embargo los estudios de balance de Zinc en niños normales con lactancia exclusiva muestran que la absorción neta positiva es similar a los requerimientos estimados para crecimiento hasta aproximadamente los 5-6 meses. El riesgo de no cubrir los requerimientos aparece después de los seis meses. Los productos animales son la mejor fuente de Zinc de la dieta, tanto por el contenido como por la biodisponibilidad. La alimentación complementaria debe prov...
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This document was uploaded on 01/26/2014.

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