Al deteriorarse la distensibilidad puede disminuir el

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Unformatted text preview: de la poscarga, con el consiguiente aumento de la dificultad para contraerse contra la misma presión intracavitaria. 6. La respuesta correcta es la c. La sobrecarga de presión se produce por situaciones como las estenosis de las válvulas sigmoideas o la hipertensión arterial y el mecanismo habitual de compensación es la hipertrofia concéntrica. La hipertrofia concéntrica es un mecanismo muy eficaz de compensación y en la práctica no es raro encontrar pacientes con estenosis aórtica con presiones sistólicas intraventiculares muy elevadas sin ninguna evidencia de falla ventricular sistólica. Este tipo de hipertrofia puede acompañarse de disminución de la distensibilidad (disfunción diastólica) e insuficiencia del riego coronario, la que se puede explicar por aumento desproporcionado de la masa miocárdica con respecto de los capilares y por disminución de la presión diferencial aorto ­ventricular. Otro hecho patológico importante de este tipo de hipertrofia es la aparición de fibrosis intersticial, lo que ↓ la distensibilidad de la pared ventricular. 7. La respuesta correcta es la e. El deterioro de la contractilidad es un estado común final para todo tipo de sobrecargas miocárdicas que evolucionan en forma progresiva. En muchos casos sin embargo, desde el inicio, el problema es un déficit de la capacidad contráctil del miocardio (difusa o localizada), lo que determina un aumento del volumen diastólico y sistólico ventricular, con volúmenes de eyección más bien pequeños. Es el caso de la llamada miocardiopatía dilatada (deterioro difuso) o del daño miocárdico post ­infarto (deterioro localizado por pérdida de masa contráctil). En general estas patologías se comportan como una mezcla de sobrecargas de presión y de volumen, donde hay un cierto grado de hipertrofia ventricular y dilatación de cavidades, e importantes incrementos de la ten...
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This document was uploaded on 02/22/2014 for the course MED 01 at Pontificia Universidad Católica de Chile.

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