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Lecture12Notes - Chirurgia ricostruttiva Chirurgia...

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Chirurgia ricostruttiva
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Chirurgia ricostruttiva: - lesioni secondarie a traumi, - correggere o migliorare anomalie congenite - conseguente alla rimozione di neoplasie. Attenzione - sede della lesione, - elasticità dei tessuti circostanti, - apporto ematico - caratteristiche del fondo della ferita.
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Linee di tensione : Orientamento della tensione predominante del tessuto fibroso cutaneo. La tensione determina l’allontanamento dei margini. La sutura cutanea in tensione causa disagio, necrosi per ischemia, i punti di sutura ledono la cute, possibile la deiscenza della ferita. Per attenuare la tensione occorre scollare i margini, scegliere una sutura appropriata, eseguire le incisioni liberatorie ed l’espansione dei tessuti. Se tutto ciò non è possibile, la ferita può essere lasciata cicatrizzare per seconda intenzione oppure deve essere ricostruita mediante lembi o innesti
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Prima della sutura : - determinare la direzione della stessa in modo da ottenere la tensione minore. - tensione minore corrisponde all’asse maggiore della ferita - La direzione della sutura deve evitare la formazione di “ orecchie di cane
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Prevenzione orecchie di cane : «Orecchie di cane» : Si formano all’estremità di una ferita si prevengono o si correggono - apponendo sul versante convesso della ferita punti più vicini tra loro e più distanti sul versante concavo. - rimuovendo la cute in eccesso con una incisione ellittica e giustapponendo i margini con andamento lineare.
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