ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT - Copy.docx - ASUHAN...

This preview shows page 1 - 5 out of 14 pages.

The preview shows page 3 - 5 out of 14 pages.
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURATPADA PASIEN DENGAN PNEUMONIAJELITA PERMATASARI18.021PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATANPOLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMASTAHUN 2020/2021
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURATPADA Ny.S DENGAN PNEUMONIANama Mahasiswa: JELITA PERMATASARINIM: 18.021TK / SMT: 3A / VIRuang: IGDA.PENGKAJIANNama Ruang: IGDDiagnosa Medis: PneumoniaNo. RM: 742xxxHari/Tanggal/Jam MRS: Selasa /16-02-2021/ 09.00 WIBHari/Tanggal/ jam pengkajian: Selasa /16-02-2021/ 09.00 WIBAnamnesa diperoleh dari: 1.Pasien2.Keluarga pasienB.IDENTITAS PASIENNama: Ny. SUmur: 38 tahunJenis kelamin: PerempuanAgama: IslamSuku/bangsa: Jawa/IndonesiaPekerjaan: Ibu Rumah TanggaPendidikan: SMANo. RM: 742xxx
C.PENGKAJIAN PRIMER1.Airway (A)Paten.2.Breathing (B)Pergerakan dada simetris, menggunakan otot bantu nafas, ada suara nafastambahan (ronchi), ada keluhan sesak nafas, irama pernafasan reguler,menggunakan alat bantu nafas.3.Circulation (C)Alral hangat, kring, dan merah, CTR <2 menit, terdapat edema, iramajantung reguler, tidak ada perdarahan.4.Disability (D)GCS 15, pupil 2 mm.5.Exposure (E)Tidak ada luka didada.D.PENGKAJIAN SEKUNDER1.Riwayat Kesehatana.Keluhan utamaKlien mengatakan sesak nafas dan batuk berdahak.b.Keluhan tambahanPasien mengatakan tidak ada keluhan tambahan.c.Riwayat kesehatan sekarangKlien datang ke IGD pada tanggal 16 Februari 2021 pukul 09.00 WIBdi karenakan klien mengalami sesak nafas 2 hari yang lalu, demamsejak 2 minggu yang lalu, klien juga batuk berdahak, klien mengatakanletih dan lemah dalam bernafas.d.Riwayat penyakit dahuluPasien mengatakan pernah dirawat di Rumah Sakit dengan keluhanyang sama.
e.Riwayat penyakit keluargaPasien mengatakan tidak ada keluarga yang memiliki penyakit yangsama dan penyakit generatif serta menular lainnya.2.Pemeriksaan Fisika.Keadaan umum: Lemahb.Kesadaran: Composmentis GCS = 15c.Tanda-tanda vital:TD: 150/90 mmHgN: 88x/menitR: 17x/menitS: 37,7ºC.d. Pemeriksaanhead to toea.Pemeriksaanhead to toe1) Kepalaa) WajahInspeksi: Simetris, tidak ada benjolanPalpasi: Tidak ada nyeri tekanb) MataInspeksi: Simetris, pupil 2 mmPalpasi: Tidak ada nyeri tekanc) HidungInspeksi: Terdapat kotoran di dalam hidung, adanya cupinghidung

Upload your study docs or become a

Course Hero member to access this document

Upload your study docs or become a

Course Hero member to access this document

End of preview. Want to read all 14 pages?

Upload your study docs or become a

Course Hero member to access this document

Term
Spring
Professor
KK rana
Tags

  • Left Quote Icon

    Student Picture

  • Left Quote Icon

    Student Picture

  • Left Quote Icon

    Student Picture