ASKEP POST PARTUM SPONTAN JELITA PERMATASARI.docx - ASUHAN...

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
POST PARTUM SPONTAN
Dosen Pembimbing :
Sulistyowati S.Kp., M.Kep
JELITA PERMATASARI
18.021
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS
2020/2021

FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL
POST PARTUM SPONTAN
Nama Mahasiswa : JELITA PERMATASARI
NIM : 18.021
TK / SMT : 3A / VI
A. Data Demografi
1. Nama klien : Ny.AP
2. Umur klien : 25 Tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Alamat : Karangwangkal blok J, Rt 15/09
5. Status perkawinan : Kawin
6. Agama : Islam
7. Suku : Jawa
8. Pendidikan : SMA
9. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
10. Nama suami : Tn.TA
11. Umur suami : 27 Tahun
12. Tanggal pengkajian : 26 April 2021
B. Keluhan Utama Saat Ini
Klien mengatakkan nyeri pada luka jalan lahir atau saat kontraksi uterus.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan sebelumnya tidak memiliki riwayat penyakit kronis dan
pasien sebelumnya tidak pernah dirawat dirumah sakit.
D. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
kronis atau menular.

Genogram
.
: Laki-laki : meninggal
: Perempuan : Garis keturunan
: Pasien : Garis perkawinan
: Tinggal serumah
Pasien atas nama Ny.AP umur 25 tahun anak ke 2 dari 3
bersaudara. Pasien memiliki suami yaitu Tn.TA dan mempunyai 1 anak
laki-laki.
E. Riwayat Ginekologi
Pasien mengatakan ini kelahiran yang pertama dengan usia kehamilan 37
minggu.
F. Riwayat Obstetri
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat obstetri.

1. Menstruasi
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus menstruasi : 28 hari lamanya 5-6 hari
c. Karakteristik : darah berwarna merah
2. G P A
a. HPMT : 15 Juli 2020
b. HPL : 22 April 2021
c. Usia kehamilan : 37 minggu
3. Keluhan yang muncul selama kehamilan
Trimester Keluhan
I Pasien mengatakan mual dan muntah.
II Pasien mengatakan nafsu makan bertambah
III Tidak ada keluhan
a. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu
No Tahun
Lahir
Tipe
Persalinan
Lama/
Proses
Persalinan
Tempat
Penolong
Persalinan
BBL Kondisi
Saat
Lahir
Masalah
Nifas &
Laktasi
Komplikasi
Selama
Kehamilan
1 2021 Spontan 60
menit
Bidan 3000
gr
Sehat Tidak
ada
Tidak ada
G. Kebiasaan yang Merugikan