ASKEP POST PARTUM INSANI.docx - LAPORAN PRAKTIK KLINIK...

This preview shows page 1 - 6 out of 13 pages.

LAPORAN PRAKTIK KLINIK ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.I DENGAN POST PARTUM NORMAL Nur Insani Barokah 16.034 PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS 2020/2021 FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL POST PARTUM SPONTAN
FORMAT PENGKAJIAN POST PARTUM A. Data Demografi 1. Nama klien : Ny.I 2. Umur klien : 25 Tahun 3. Jenis kelamin : Perempuan 4. Alamat : Kedungjati Rt 02/Rw06 5. Status perkawinan : Kawin 6. Agama : Islam 7. Suku : Jawa 8. Pendidikan : SMA 9. Pekerjaan : Ibu rumah tangga 10. Nama suami : Tn.W 11. Umur suami : 27 Tahun 12. Tanggal pengkajian : 27 April 2021 A. Keluhan Utama Saat Ini Klien mengatakan nyeri pada daerah vagina terutama jika untuk duduk dan berjalan. B. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien mengatakan sebelumnya tidak memiliki riwayat penyakit kronis dan pasien sebelumnya tidak pernah dirawat dirumah sakit. C. Riwayat Penyakit Keluarga Pasien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit kronis atau menular.
Genogram . : Laki-laki : meninggal : Perempuan : Garis keturunan : Pasien : Garis perkawinan : Tinggal serumah Pasien atas nama Ny.I umur 25 tahun anak ke 2 dari 3 bersaudara. Pasien memiliki suami yaitu Tn.W dan mempunyai 1 anak laki-laki. D. Riwayat Ginekologi Pasien mengatakan ini kelahiran yang pertama dengan usia kehamilan 37 minggu.
E. Riwayat Obstetri Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat obstetri. 1. Menstruasi a. Menarche : 14 tahun b. Siklus menstruasi : 7 hari lamanya c. Karakteristik : darah berwarna merah 2. G P A : G 1 P 0 A 0 a. HPMT : 15 Juli 2020 b. HPL : 25 April 2021 c. Usia kehamilan : 39 minggu 3. Keluhan yang muncul selama kehamilan Trimester Keluhan I Pasien mengatakan mual dan muntah. II Pasien mengatakan nafsu makan bertambah III Tidak ada keluhan a. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu No Tahun Lahir Tipe Persalinan Lama/ Proses Persalinan Tempat Penolong Persalinan BBL Kondisi Saat Lahir Masalah Nifas & Laktasi Komplikasi Selama Kehamilan 1 2021 Normal 12 jam Bidan 3200 gr Sehat Tidak ada Tidak ada F. Kebiasaan yang Merugikan Pasien mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang merugikan. G. Imunisasi Pasien mengatakan imunisasi dari TT1 sebelum menikah, TT2 usia kehamilan 1 bulan, TT3 saat kehamilan 6 bulan, TT4 saat usia kehamilan 12 bulan dan usia kehamilan 24 bulan.
H. Kebutuhan Dasar 1. Nutrisi Sebelum bersalin : Klien mengatakan makan 3x1 sehari, porsi sedang habis dan minum air putih 8 gelas/hari.

  • Left Quote Icon

    Student Picture

  • Left Quote Icon

    Student Picture

  • Left Quote Icon

    Student Picture