la debilidad porque no pueden de generar la fuerza suficiente para

La debilidad porque no pueden de generar la fuerza

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la debilidad porque no pueden de generar la fuerza suficiente para contrarrestar las fuerzas desestabilizadoras. Los pacientes con respuestas hipermétricas también pueden manifestar un balanceo excesivo del centro de gravedad (4). PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN MOTORA El control postural normal requiere la capacidad de adaptar las respuestas a las cambiantes necesidades de las actividades y los ambientes. Esta flexibilidad exige la disponibilidad de múltiples estrategias motoras y la capacidad para seleccionar la estrategia apropiada. La incapacidad para adaptar los movimientos a las cambiantes necesidades de la actividad es una característica de muchos pacientes con trastornos neurológicos. Los pacientes se limitan a patrones motores estereotipados, manifestando una pérdida de la flexibilidad y adaptabilidad motora. Las sinergias motoras fijas del paciente con hemiparesia es un ejemplo de las deficiencias relacionadas con la pérdida de flexibilidad y adaptabilidad. Los infantes con parálisis cerebral que tienen problemas disociando los movimientos de las piernas se limitan a dar patadas simétricamente por estos patrones motores obligatorios (48). En pacientes con la enfermedad de Parkinson se ha encontrado una incapacidad para adaptar las estrategias motoras a los cambios en el apoyo (44). En este estudio, se le pidió a un grupo de control normal y a un grupo de pacientes con Parkinson que mantuvieran un equilibrio bípedo en distintas situaciones, incluyendo el estar de pie sobre una superficie plana, sobre una viga angosta y sentados sobre un banco con los pies sin apoyo. Los sujetos normales pueden adaptar los músculos usados para el control postural en respuesta a las cambiantes necesidades de la actividad (Fig. 9.9 A ). En cambio, los pacientes con Parkinson fueron incapaces de modificar la compleja estrategia motora utilizada para recuperar el equilibrio al estar sobre la superficie plana, la viga o la posición sedente, mostrando una imposibilidad de modificar la forma en que se mueven en respuesta a los cambios de las necesidades del ambiente y actividad (Fig. 9.9 B ). Figura 9.9. Adaptación normal y anormal. A , Adaptación normal de la actividad muscular en respuesta a tres actividades posturales. B , En cambio, los patrones de los EMGs de pacientes con Parkinson revelaron una compleja estrategia en la actividad muscular que no se adaptó a los cambios de las necesidades de la actividad. (Adaptado de Horak FB, Nashner LM, Nutt Jg. Postural instability in Parkinson’s disease: motor coordination and sensory organization. Neurology Report 1988; 12: 55.) Superficie plana Viga sedente Individuo normal E. de cadera E. de tobillo E. de tronco Individuo con Parkinson Estrategia compleja Estrategia compleja Estrategia compleja Pérdida de Control Postural Anticipatorio Hemos visto que la incapacidad para adaptar la forma en que nos movemos en respuesta a las cambiantes condiciones de la actividad y del entorno puede ser una fuente de inestabilidad para muchos pacientes con deficiencias neurológicas.
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  • Winter '17
  • Reflejo, Pierna, Neurona, Músculo, Cerebro, Espasticidad

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