Toxicologia_Fundamental_Repetto_4ª_Edicion_booksmedicos.org.pdf

Lipasas suero pancreatitis ictericia obst intra

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Lipasas Suero * Pancreatitis, Ictericia obst. Intra. Monoaminooxidasas (MAO) Suero * Intox. por Hg, tetraetil plomo , S 2 C Nitrógeno de α -aminoácidos Suero * Hepatitis crónica tox. Nitrógeno no proteico Sangre * Intox. por metales. Ornitil-carbamil-transferasa (OCT) Suero * Hepatitis agudas. Protobilinógeno * Porfirias. Proteínas Orina * Intox. por metales. Ribonucleasa Orina * Intox. por cadmio. Transferrina deficiente en Suero * Alcoholismo crónico carbohidratos (CDT) Troponina Suero * Necrosis cardíaca Uroporfirina Orina * Porfirias.
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Algunos autores, como Wolf, afirman que los niveles séricos de cuatro enzimas pueden ser sufi- cientes para detectar las patologías hepáticas; son la GPT, GOT, GGT (gamma-glutamil transferasa o transpeptidasa) y ChE (colinesterasa). Estas enzi- mas deben determinarse simultáneamente, es decir, en la misma muestra de sangre, para obtener un enzimograma que da mayor información que los valores aislados. La tasa plasmática de una enzima depende de la velocidad con que sale del hepatocito afectado y, por tanto, de la gravedad y extensión de la lesión, que permeabiliza la membrana citoplasmática. La relación GOT/GPT se conoce como cociente de Ritis; es <1 en la hepatitis, cuando sólo está afectada la permeabilidad de la pared de la mem- brana celular, y es >1 cuando también está alterada la membrana de las mitocondrias y hay necrosis celular. En la hepatitis crónica activa están elevadas las GOT, GPT y GGT, y el cociente GGT/ GOT es superior a 1. Esta relación aumenta grandemente de valor en todas las formas de intoxicación alco- hólica crónica (hepatitis alcohólica. hígado graso y cirrosis), porque el nivel sérico de GGT se eleva manifiestamente; mientras que su valor normal medio es de 50 UI en la mujer y 60 en el hombre, los alcohólicos presentan fácilmente valores supe- riores a 100 y hasta de 1.000. Sin embargo, para nosotros (Repetto y Sanz, 1985) es más represen- tativo de la afectación por alcohol el aumento de la alcohol-deshidrogenasa (ADH) y el cociente ADH/GGT refleja más precozmente que el GGT/GOT la afectación hepática por el alcohol; sin embargo, en la cirrosis dicho cociente presenta valores bajos, lo que refleja el gran deterioro del parénquima. La elevación de la transferrina deficiente en car- bohidratos es actualmente el biomarcador más específico del alcoholismo, que puede confirmarse definitivamente mediante la cuantificación de la presencia etilglucurónido en cabello, un metaboli- to del etanol que sólo se retiene en este anexo cutá- neo en casos de alto consumo de etanol. La presencia de aminopeptidasa en leucocitos periféricos es propia de intoxicación por tricloroe- tileno. La Na + K + –ATPasa de la membrana de los hematíes y de otras células es inhibida por nume- rosos tóxicos, entre ellos el S 2 C.
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