Si se decide operar y si se sospechan complicaciones s\u00e9pticas es importante

Si se decide operar y si se sospechan complicaciones

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la distensión gaseosa. Si se decide operar y si se sospechan complicaciones sépticas, es importante iniciar antibioticoterapia. Determinar a qué pacientes se les puede mantener en observación sin peligro y a cuáles explorar sin perder tiempo: criterios clínicos.
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ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO TRATAMIENTO QUIRURGICO : Aliviar la obstrucción en forma definitiva, restablecer TI y prevenir la obstruccón recurrente En el caso de las Hernias incarceladas se debe realizar una hernioplastía con resección del órgano comprometido. En el caso de bridas y adherencias se debe liberar las mismas mediante disección. Las Colostomías ponen en comunicación el Colon con el exterior y tienen por finalidad la derivación de las materias fecales a través de un orificio creado artificialmente .
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ABDOMEN AGUDO DE ISQUEMICO
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III. ABDOMEN AGUDO DE TIPO ISQUEMICO ABDOMEN AGUDO: ISQUEMIA: Acumulación de metabolitos tisulares Tracción de vasos mesentéricos ABDOMEN AGUDO DE TIPO ISQUEMICO TORCION CUALQUIER ORGANO ABDOMINAL OCLUSIÒN VASCULAR MESENTERICA OBSTRUCCION INTESTINAL CON ESTRANGULACIÒN
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ABDOMEN AGUDO DE TIPO ISQUEMICO: I.- OBSTRUCCION INTESTINAL CON ESTRANGULACIÓN Relac. Bridas, hernias. Sobredistensión Necrosis isquémica II.- TORCION DE ORGANOS INTRABDOMINALES
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Isquemia intestinal 20% del gasto cardiaco Arterias mesentéricas Microc. mesentérica: arteriolas 25 micras Mecanismo neurohormonal: VASOCONTRICCION: simpat. Catec histam vasop angiot prostag VASODILATCIÓN: glucagón gastrina secretina y oxido nitrico III.- OCLUSION VASCULAR MESENTERICA
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ABDOMEN AGUDO DE TIPO ISQUEMICO: Cambio morfolog mucosa, edema submucoso y transmural: evidentes a los 10min. Aum de la permeabilidad capilar, filtracio capilar EDEMA REPERFUSION: Produccion de radicales libres peroxidacion lipidica lesion membranas celulares Respuesta inflamatoria: PMN lesion mucosa Efectos generales: hipovolemia y shock septico
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Oclusión de arteria mesentérica superior (ángulo agudo y de gran calibre) por trombo o embolia (cardiaco: fibrilación auricular o valvulopatías) La cuarta porción del duodeno hasta colon transverso. clinica Dolor cólico súbito centroabdominal poco preciso mas sudoración vómitos y diarreas. Exploración físicas pocas alteraciones. III.- OCLUSION VASCULAR MESENTERICA A) ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA
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RX: Distensión de asas y niveles hidroaéreos, engrosamiento de la pared intestinal. III.- OCLUSION VASCULAR MESENTERICA A) ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA
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Tratamiento : Reanimación + antibiótico + heparina. NO digoxinas o vasopresina. Qx:intento de revascularización, resección intestinal y reexploración Estreptoquinasa papaverina: evitan espasmo arterial III.- OCLUSION VASCULAR MESENTERICA A) ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA
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III.- OCLUSION VASCULAR MESENTERICA B) ISQUEMIA INTESTINAL NO OCLUSIVA Disminución del flujo sanguíneo como consecuencia de la vascocontricción esplácnica primaria, que no permite mantener la oxigenación tisular isquemia Vasoespasmo mesent. Excesiva actividad simpatica, shock cardiog o hipovolemia Intestino capacidad de adaptación al poco flujo: dilatación arteriolar, e incremento de la extracción de oxígeno; sin embargo por debajo de 40 mmhg pierde capacidad isquemia.
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III.- OCLUSION VASCULAR MESENTERICA
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  • Summer '18
  • Fernando López
  • Dolor, Inflamación, Peritoneo, Apendicitis

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