4 Studiul funcţiei renale de menţinere a echilibrului acido bazic se face prin

4 studiul funcţiei renale de menţinere a

This preview shows page 28 - 32 out of 80 pages.

4. Studiul funcţiei renale de menţinere a echilibrului acido- bazic se face prin: • determinarea pH-ului sangvin - se recoltează sânge tară garou, pe heparină, în condiţiile de strictă anaerobioza, în seringi perfect etanşe. V.N.=7,30- 7,40; 28
Image of page 28
determinarea R.A.- se recoltează l0ml sânge pe 50 mg oxalat de potasiu, eprubeta va fi foarte bine închisă pentru a evita degajarea bioxidului de carbon dizolvat în plasmă .V.N.=53-75 voi. CO2/100ml sânge sau 27 mEq/1. Scăderea sub 50% arată o stare de acidoză, creşterea peste 75% vol.% reprezintă alcaloză. Ph-ul şi R. A. [rezerva alcalină] se determină mai exact la aparatul Astup. în acest aparat se recoltează sânge capilar în condiţii de anaerobioză, în tuburi heparinizate livrate odată cu aparatul. II. Exporarea mecanismelor funcţionale propiu-zise Se efectuează cu ajutorul Clearence-urilor renale. Este volumul de plasmă [în ml] depurat de o substanţă în unitatea de timp [1 minut]. Se calculează după formula: OUxV/P U= concentraţie urinară [mg/ml]; V= volumul urinar [ml/minut]; P= concentraţie plasmatică a substanţei [mg/ml], III. Fluxul plasmatic renal Este volumul de plasmă care perfuzează cei doi rinichi în decurs de 1 minut. Se determină cu ajutorul Clearence-ului, acidului paraminohipuric [P.A.H.] care este eliminat integral de către glomeruli şi tubi la o singură trecere prin rinichi. Clearence-ul P.A.H. se efectuează prin perfuzarea P.A.H. în mod continuu. Determinarea concentraţiei se face fotometric şi are V.N.=500-700 ml/minut. IV. Explorarea filtratului glomerular Se face prin măsurarea unor substanţe ca: creatinina endogenă sau insulina exogenă care se elimină prin filtrare glomerulară. Creatinina se elimină prin urină, prin filtrare 29
Image of page 29
glomerulară tară să mai fie reabsorbită sau secretată de tubi. a] Pregătirea bolnavului: • se anunţă bolnavul cu o zi înainte să mănânce în dimineaţa examinării şi să stea culcat în pat 12-h peste noapte şi în tot timpul examenului; •înaintea probei se dau bolnavului 400-500 ml apă. b] Efectuarea recoltării: la ora 7 după ce bolnavul a terminat de băut apa, va urina; prima urină se aruncă; bolnavul va bea 300 ml ceai neîndulcit sau apă; se va culca, apoi se va trezi şi va urina din nou; această urină, se păstrează şi se măsoară volumul; se recoltează 5 ml sânge prin puncţie venoasă, după care bolnavul urinează încă odată; se măsoară volumul urinei; se consemnează greutatea şi înălţimea bolnavului; din cele două emisii de urină se trimit la laborator 10 ml împreună cu sângele recoltat pentru determinarea creatininei. c] Interpretare: V.N. este de 140 ml/minut. Valori scăzute sub 70 ml/minut apar în insuficienţa renală. V. Reabsorţia tabulară Ureea trece prin filtrarea glomerulară fiind parţial reabsorbită la nivelul tubilor proximali. a] Pregătirea bolnavului: bolnavul este anunţat cu o zi înaintea probei; va sta culcat peste noapte precum şi în dimineaţa examinării pe tot parcursul examinării; în dimineaţa examinării nu va mânca nimic. 30
Image of page 30
b] Efectuarea recoltării: la ora 7 bolnavul este rugat sa urineze; urina se aruncă, iar bolnavului i se dă să ingereze 250 ml apă; va urina măsurându-se volumul urinei; se recoltează 5 ml sânge prin puncţie venoasă. după
Image of page 31
Image of page 32

You've reached the end of your free preview.

Want to read all 80 pages?

  • Fall '17
  • Dr. May

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Stuck? We have tutors online 24/7 who can help you get unstuck.
A+ icon
Ask Expert Tutors You can ask You can ask ( soon) You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes
A+ icon
Ask Expert Tutors