desestabilizadoras particularmente la de gravedad en posición vertical

Desestabilizadoras particularmente la de gravedad en

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desestabilizadoras, particularmente la de gravedad, en posición vertical. Anormalidades del Tono Muscular Figura 9.4. En un paciente con Parkinson, los cambios en la flexibilidad espinal también pueden afectar la alineación del centro de gravedad con respecto a la base de apoyo. (Adaptado de Schenkman M. Interrelationship of neurological and mechanical factors in balance control. En: Duncan P, ed. Balance: proceedings of the APTA forum. Alexandria, VA: APTA, 1990: 37.) La presencia de anormalidades en el tono muscular del paciente con lesiones en las neuronas motoras superiores es muy conocida (18-21). Sin embargo, no se ha comprendido totalmente la contribución exacta de estas anomalías a las deficiencias funcionales del control de la postura, locomoción y movimiento. El término espasticidad es utilizado clínicamente para cubrir una amplia gama de comportamientos anormales. Es empleado para describir ( a ) reflejos de estiramiento hiperactivos, ( b ) disposición anormal de las extremidades, ( c ) coactivación excesiva de los antagonistas, ( d ) movimientos asociados, ( e ) clonus y ( f ) sinergias motoras generalizadas (22). Así, una palabra (espasticidad) es utilizada para describir muchos comportamientos anormales vistos con frecuencia en pacientes con un trastorno neurológico. El rango de anomalías del tono muscular encontradas en pacientes con lesiones en las NMS es amplio (Fig. 6.5). A un extremo del espectro temporal está la flacidez o pérdida completa de tono muscular. Avanzando por el continuo está la hipotonía, definida como la reducción de la rigidez de un músculo hacia el estiramiento. La hipotonía se observa en muchas clases distintas de pacientes, incluyendo aquellos con lesiones espinocerebelosas (21) y en muchos niños con retraso en el desarrollo, como aquellos con síndrome de Down (23). En el extremo superior del espectro del tono esta la hipertonía o espasticidad. La espasticidad se define como “un trastorno motor caracterizado por un aumento, que depende de la velocidad, de los reflejos tónicos de estiramiento (tono muscular) con contracciones tendinosas exageradas, lo que tiene como resultado una hiperexcitabilidad de dicho reflejo, como un componente del síndrome de la neurona motora superior” (24). Recuerde, en el capítulo sobre control postural normal, definimos el tono muscular normal como la resistencia del músculo a ser elongado, su rigidez . La rigidez o tono muscular normal es el resultado de componentes neurales y no-neurales. Los no-neurales reflejan la elasticidad mecánica del músculo y del tejido conectivo que resiste el estiramiento. La base neural de la rigidez evidencia el grado de actividad de la unidad motora, lo más importante, la actividad muscular generada por el reflejo de estiramiento, el cual resiste la elongación muscular. Se ha sugerido que diversos organismos son la base del hipertono espástico del paciente con un trastorno neurológico.
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