Pacientes requiere tratamiento quirúrgico sea por

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pacientes requiere tratamiento quirúrgico, sea por falta de mejoría del cuadro clínico o por recidiva. Los diuréticos y los vasodilatadores están absolutamente con- traindicados en el taponamiento cardíaco ya que, al disminuir la precarga, reducen el gasto cardíaco, pudiendo desencade- nar un shock circulatorio. Sí que es importante, como medida complementaria, expan- dir la volemia con suero salino, sangre o dextrano. 13.3.- Pericarditis constrictiva Como consecuencia de los procesos inflamatorios (virales, bac- terianos, radiaciones, etc.) puede producirse como complica- ción el engrosamiento, fibrosis y calcificación del pericardio. Éste se torna rígido y puede llegar a interferir con el llenado del corazón constituyendo una enfermedad de evolución crónica: la pericarditis crónica constrictiva. En general, la causa más frecuente es desconocida (pericarditis constrictiva idiopática). Pero la pericarditis que más frecuente- mente evoluciona hacia pericarditis constrictiva es la tuberculosa. Fisiopatología - Alteraciones hemodinámicas: el pericardio fibrosado consti- tuye una "coraza" que aprisiona el corazón impidiéndole su distensión diastólica. El impedimento al llenado diastólico ventricular derecho tiene dos consecuencias: • Es un obstáculo para el retorno venoso y condiciona una elevación de la presión venosa. • El ventrículo derecho no puede aumentar su gasto cardía- 83 ] ENFERMEDADES DEL PERICARDIO [ C a r d i o l o g í a y C i r u g í a C a r d i o v a s c u l a r Para recordar las manifestaciones del TAPONAMIENTO CARDÍACO, recuerda la siguiente frase: " P e P e toca el X ilófono en los bares de ALTERNE con un TAPÓN en la boca" P ulso P aradójico X profunda en el pulso venoso ALTERNANCIA eléctrica TAPONAMIENTO CARDÍACO REGLA MNEMOTÉCNICA Figura 3. Radiografía de tórax de un taponamiento cardíaco. Silueta cardíaca con morfología "en cantimplora". Figura 4. Ecocardiografía de un taponamiento cardíaco. Pericardio AD Ao VI VD Figura 5. Pericardiocentesis. Punción pericárdica (izquierda) y ventana pericár- dica (derecha).
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co, lo que explica la ausencia de hipertensión pulmonar. El impedimento al llenado diastólico ventricular izquierdo tiene dos consecuencias: • Hipertensión telediastólica, que puede causar hipertensión venocapilar pulmonar. • Disminución del gasto cardíaco con caída de la presión arterial. - Alteraciones de la función auricular. - Alteraciones de la función ventricular: en la pericarditis constrictiva el corazón no puede aumentar su volumen dias- tólico, se altera el mecanismo de Starling y no puede aumentar el gasto cardíaco. Clínica Las manifestaciones características son producidas por la insu- ficiencia cardíaca derecha. - Síntomas generales: es frecuente la astenia, adinamia y ano- rexia.
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  • Electrocardiograma, Cardiopatía isquémica, Hipertensión arterial, Presión arterial, Insuficiencia tricuspídea

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