a los jugos g\u00e1stricos y evitar\u00eda el ingreso del paciente pero requiere una

A los jugos gástricos y evitaría el ingreso del

This preview shows page 3 - 5 out of 6 pages.

a los jugos gástricos y evitaría el ingreso del paciente, pero requiere una correcta realización con medidas de aislamiento. En nuestro medio, se considera aún una prueba complementaria a los jugos gástricos, estando en investigación 8 . La rentabilidad de los jugos gástricos se sitúa en torno a un 40%. Debe realizarse tinción de Zielh-Neelsen y cultivo en medio líquido (que aumenta la rapidez respecto al cultivo en medio sólido de Lowenstein-Jensen). Debería hacerse tam- bién PCR en jugos gástricos, que no solo aumenta la sensibilidad respecto a la tinción, sino que permite detección de resistencias a rifampicina (Gene-Xpert), prueba de extraordinaria importancia en países de alta prevalencia para detección precoz de resistencias al considerarse un marcador de multirresistencia y haber sido abaratado por la OMS a menos de un dólar por prueba. La PCR tiene una sensibilidad cercana al 80%, en comparación al cultivo, en niños con bacilos- copia negativa y una especificidad cercana al 100% 4,7 . Debe realizarse radiografía de tórax a todo paciente con Mantoux o IGRA positivo, para descartar enferme- dad tuberculosa. No hay ninguna lesión patognomó- nica de TB. Las adenopatías hiliares o mediastínicas son el hallazgo más frecuente en la TB pediátrica. También pueden verse formas neumónicas (consoli- daciones segmentarias), cavitadas (raras en los ni- ños), endobronquiales (por fistulización de una ade - nopatía a un bronquio adyacente) o miliares (siembra pulmonar de numerosos tubérculos, por disemina- ción hematógena). Puede existir también un derrame pleural, característico sobre todo de adolescentes. En determinadas circunstancias, podría estar indicada la realización de una tomografía computarizada (TC) torácica, como en el niño asintomático, con contacto bacilífero conocido, prueba de tuberculina positiva y radiografía de tórax dudosa o no concluyente; en el niño sintomático, con contacto bacilífero, prueba de tuberculina positiva y radiografía de tórax normal, o para aumentar la definición de complicaciones en circunstancias especiales como adenopatías compre- sivas, áreas de atrapamiento aéreo o atelectasia, ca- vitaciones, bronquiectasias o fístulas broncopleura- les. En niños menores de 2 años asintomáticos con contacto bacilífero conocido, prueba de tuberculina positiva y radiografía de tórax normal, podría consi- derarse la realización de TAC, aunque en esta situa- ción es más controvertido 6 . En el niño asintomático con tuberculina positiva y radiografía de tórax normal, no está indicada la realización de jugos gástricos u otro estudio de extensión 2,3 .
Image of page 3
A CTUALIZACIÓN EN P EDIATRÍA 252 2019 En la atención del niño con sospecha de tuberculosis debe incluirse siempre de forma precoz el estudio a familiares y contactos próximos con objeto de cortar la cadena epidemiológica en cualquiera de sus eslabo- nes. Así se debe clasificar al niño en situación de riesgo en tres categorías: niño expuesto, TB latente y enfermedad 10 . En el niño expuesto, definido como el contacto asintomático con prueba de tuberculina ne-
Image of page 4
Image of page 5

You've reached the end of your free preview.

Want to read all 6 pages?

  • Summer '20
  • España, Mycobacterium tuberculosis, Clínica, Infección, La Academia

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Stuck? We have tutors online 24/7 who can help you get unstuck.
A+ icon
Ask Expert Tutors You can ask You can ask You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes