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Canales además de los del calcio se produce des

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canales además de los del calcio. Se produce des- polarización ventricular, taquicardia, fibrilación y paro cardiaco. Acción sobre los canales de calcio: Estos cana- les, mucho más lentos que los de sodio, no poseen especificidad absoluta, porque pueden penetrar por ellos los iones de bario y estroncio. Entre los agentes que aumentan el calcio intrace- lular (lo que incrementa la contractibilidad) están: — Los que aumentan el flujo de Ca ++ : catecola- minas, digitálicos y metilxantinas. — Los que interfieren el secuestro de Ca ++ , como la quinidina, que inhibe la enzima Ca ++ -ATPasa. Entre los que bloquean la entrada de Ca ++ hay metales divalentes y trivalentes, especialmente manganeso, níquel, cobalto y lantano, y compues- tos orgánicos como el verapamilo, vasodilatador tipo papaverina, muy utilizado como medicamento antiarrítmico y antianginoso, que llega a provocar bradicardia e hipotensión.
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Las sustancias con actividad estabilizante de membranas (MSA) (véase Capítulo 6, Clases de Mecanismos), muchas de las cuales están aquí citadas, disminuyen la fuerza de contracción mus- cular ( contractibilidad cardiaca ) por bloqueo de la conducción, más bradicardia y arritmia ventricular. Cardiotoxicidad de toxinas peptídicas Numerosos péptidos naturales endógenos y exógenos son cardiotóxicos, generalmente a través de efectos inotrópicos negativos, cronotrópicos o coronarioconstrictores. Por un lado pueden citarse péptidos de carácter hormonal que ejercen en los mamíferos actividad cardiodepresora y vasoconstrictora, como la angiotensina II y la vasopresina (ADH). Otras toxinas de interés toxicológico son segre- gadas por plantas y animales inferiores, como las siguientes biotoxinas (Tabla 7.14): Celentéreos: A través de sus tentáculos inocu- lan toxinas que producen al hombre intenso dolor, náuseas, cefalea, perspiración, vértigo, debilidad, distrés respiratorio y cianosis, pudiendo ocurrir la muerte por paro cardíaco o respiratorio. PROCESOS FISIOPATOLÓGICOS DE ORIGEN TÓXICO 315 Similares efectos producen las anémonas, acti- nias y corales; la acción tóxica consiste en retrasar la inactivación de los canales rápidos de Na + , con incremento de Na + y Ca ++ intracelulares y pérdida de K + ; originan caída del potencial de reposo de la membrana y pérdida del potencial de acción. Moluscos: Ostras, caracoles, etc., contienen un endecapéptido denominado eledoisina que por inyección produce depresión de la contractibilidad del miocardio. Artrópodos: Muchos artrópodos sintetizan toxi- nas que, inyectadas al hombre u otros animales, originan irritación, inflamación, dolor y a veces parálisis. Algunos lo aplican por mordedura y otros por picadura; entre estos últimos están las abejas, avispas y escorpiones. Las abejas contienen sustancias proteicas, entre ellas los polipéptidos apamina y melitina, que son potentes despolarizantes de las membranas celula- res del miocardio.
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