Etiologie Insuficienţa renală cronică reprezintă etapa finală a bolii renale în

Etiologie insuficienţa renală cronică reprezintă

This preview shows page 12 - 15 out of 80 pages.

Etiologie: Insuficienţa renală cronică reprezintă etapa finală a bolii renale, în special a pielonefritelor, glomerulonefritelor cronice, a HTA maligne, a obstrucţiilor căilor urinare. Patogenie: Se ştie că, în mod normal rinichiul are o rezervă funcţională care îi permite să se adapteze unor solicitări crescute. In insuficienţa renală cronică, distrugerea netronilor nu mai permite această adaptare. Prima funcţie alterată este capacitatea de concentraţie. In stadiul iniţial, rinichiul poate asigura homeostazia mediului intern, adică sâ menţină constantă cantitatea de sare, apă, substanţe azotate şi electroliţi din organism, care se realizează prin unele mecanisme compensatoare, principalul fiind poliuria. In această perioadă, poliuria se însoţeşte de hipostenurie [de scăderea capacităţii de concentraţie]. Odată cu progresarea leziunilor, poliuria devine maximă şi scăderea capacităţii de concentraţie este foarte severă. Când densitatea urinii oscilează, invariabil între 1010-1011 aceasta este faza de izostenurie. In ultimul stadiu insuficienţa renală se decompensează şi apare oliguria cu izostenurie şi apoi uremia terminală. Simptome: - în stadiul compensat, starea generală este relativ bună. Diagnosticul se precizează prin explorarea funcţiilor renale, care arată scăderea capacităţii de concentrare şi reducerea filtrării glomerulare. Pot apărea unele semne clinice ca: ■ astenie; ■ cefalee; scăderea poftei de mâncare. Cel mai important semn este poliuria, care se însoţeşte la început de hipostenurie, iar mai târziu de izostenurie. 12
Image of page 12
In stadiul de insuficienţă renală decompensată, starea generală se alterează progresiv, apărând numeroase simptome clinice şi biologice. Tulburările digestive se accentuează, apărând inapetenţa, greţuri, vărsături, diaree. Bolnavul prezintă prurit şi o paloare caracteristică [galben-murdar] a tegumentelor şi mucoaselor. Apar semne nervoase ca: cefalee, ameţeli, somnolenţă sau criză convulsivă, bolnavul este dispneic. Analiza sângelui pune în evidenţa anuria şi unele tulburări hemoragice. Urinile sunt palide, iar mai târziu apare oliguria terminală. Oliguria: diureza scăzută, respectiv sub 800 ml/zi. Poliuria: bolnavul prezintă micţiuni frecvente în cantităţi mari. diureza fiind 2500 ml/zi. Uremia: stadiul terminal al insuficienţei cronice. Simptomele pot fi grupate în: a) stare generală profund alterată, oboseală fizică şi psihică, tegumente palide, prurit, hipotermie, senzaţii de frig; b) respirator - miros amoniacal al aerului expirat; c) digestiv - repulsie totală faţă de alimente, greaţă şi vărsături până la intoleranţă gastrică, uneori melenă; d) Cardio-vascular - insuficienţă cardiacă, HTA [raport cu afecţiunea cauzală], pericardită; e) Neurologică - cefalee precoce, continuă şi chinuitoare, contracţii musculare, somnolenţă stări cofuzionale, delir şi comă. Evoluţia: Este foarte variabilă, uneori rapidă [în câteva luni], alteori lenta [ani]. Supravegherea riguroasă, cu menţinerea echilibrului hidroelectrolitic şi metabolic, permite o evoluţie îndelungată. 13
Image of page 13
Complicaţii; Sunt numeroase, cele mai periculoase fiind edemul pulmonar sau cerebral, infecţiile.
Image of page 14
Image of page 15

You've reached the end of your free preview.

Want to read all 80 pages?

  • Fall '17
  • Dr. May

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Stuck? We have tutors online 24/7 who can help you get unstuck.
A+ icon
Ask Expert Tutors You can ask You can ask ( soon) You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes
A+ icon
Ask Expert Tutors