TRASTORNOS DEL CEREBELO Las señales y síntomas asociados con un trastorno en el

Trastornos del cerebelo las señales y síntomas

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TRASTORNOS DEL CEREBELO Las señales y síntomas asociados con un trastorno en el cerebelo fueron descritos por primera vez en las décadas de 1920 y 1930 (55). Las deficiencias principales asociadas con trastornos cerebelosos incluyen: ( a ) hipotonía o una disminución de la resistencia de la extremidad al estiramiento; ( b ) ataxia , la cual se describe como un retraso en el inicio del movimiento o errores en el rango, fuerza o métrica del movimiento, con frecuencia llamada dismetría o disinergia y ( c ) temblor de acción o intencional , particularmente al término del movimiento (21). Las lesiones en el cerebelo tienden a producir trastornos ipsolaterales a la lesión. Además, las lesiones en las diversas partes del cerebelo poseen señales y síntomas distintivos. Por ejemplo, las lesiones en la vermis media y el núcleo del fastigio afectan principalmente al tronco y a las extremidades superiores; así, se pueden manifestar como temblores troncales, marcha atáxica de base ampliada y disartria al hablar. En cambio, las lesiones en el lóbulo anterior (vermis y áreas de las piernas) producen perturbaciones motoras en las piernas, las cuales producen un mal desempeño en la prueba talón-mentón, disinergia y marcha anormal (21). Gran parte de la investigación sobre el control postural en pacientes cerebelosos se ha efectuado con personas que sufren una degeneración en el lóbulo anterior del cerebelo. De esta forma, los hallazgos de estos estudios pueden no coincidir necesariamente con lesiones en el hemisferio lateral o vestivulocerebelosas. Se ha informado que las latencias iniciales son normales en pacientes cerebelosos adultos, pero diferidas en niños con parálisis cerebral y ataxia cerebelosa. También se ha detectado una incapacidad para regular la actividad postural, lo cual genera respuestas posturales hipermétricas en pacientes cerebelosos (47). T RASTORNOS S ENSORIALES Como lo mencionamos anteriormente, un control postural efectivo requiere más que la capacidad de generar y aplicar las fuerzas para controlar la posición del cuerpo en el espacio. A fin de conocer cuando aplicar las fuerzas restauradoras, el SNC debe poseer un panorama exacto de dónde el cuerpo está en el espacio y si se encuentra inmóvil o no. Como resultado, el control postural normal necesita la organización de la información sensorial proveniente de los sistemas visual, somatosensorial y vestibular sobre la posición y movimiento del cuerpo en relación con el ambiente, así como la coordinación de esta información con las acciones motoras. Un alteración en el procesamiento de la información sensorial puede afectar el control postural de distintas formas (4, 56). Primero, los problemas sensoriales pueden evitar el desarrollo de modelos internos precisos del cuerpo para el control postural. Esto puede afectar la capacidad de un paciente para determinar con exactitud la orientación del cuerpo con respecto a la gravedad y al ambiente. Segundo, una perturbación en los mecanismos sensoriales centrales puede perjudicar
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  • Winter '17
  • Reflejo, Pierna, Neurona, Músculo, Cerebro, Espasticidad

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