Toxicologia_Fundamental_Repetto_4ª_Edicion_booksmedicos.org.pdf

Llamamos asistencia socorrista a este tipo de

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Llamamos «asistencia socorrista» a este tipo de tratamiento de urgencia, en atención a la magnífica labor que desarrollan los socorristas, especialmente de la Cruz Roja, en innumerables accidentes de todo tipo, en que resulta decisiva la actuación consciente, y a la vez decidida y prudente, de estas personas con amor por el prójimo y una elemental instrucción sanitaria. Ellos suelen conocer no solamente qué se puede hacer para aportar algún remedio, sino, y esto es frecuentemente más importante, lo que no se debe hacer para no agravar el mal. La asistencia urgente a un intoxicado depende- rá, lógicamente, del tipo y naturaleza del agente tóxico etiológico, pero puede esquematizarse en lo que llamamos Las tres Reglas de Oro del trata- miento antitóxico en la fase de toxicocinética; éstas son: A) Evitar que se produzca mayor absorción. B) Neutralizar, bloquear o volver inocuo el tóxico. C) Favorecer la eliminación. Estas tres reglas deben ensayarse sucesivamen- te, con la mayor prudencia, y teniendo presente siempre la norma de «ante la duda, abstenerse». La forma de desarrollar cada una de estas actuaciones (reglas A, B y C) será en función del tipo de tóxico, y sobre todo de la vía de absorción que haya seguido. En líneas generales se actuará como a continuación se indica, aunque posterior- mente se debe recurrir al médico para que instaure 16
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un tratamiento sintomático y antidótico, si lo esti- ma oportuno. Vía inhalatoria Gases como óxido de carbono, cianhídrico, sulfhídrico, halógenos, óxidos de azufre o de nitró- geno, amoníaco, etc. Regla A. Sacar al paciente de la atmósfera con- taminada y abrigarlo, previa protección del soco- rrista. Liberar nariz y boca de mucosidades, restos de comida, prótesis dentarias, etc. Regla B. Respiración artificial y vigilancia médica. Oxígeno humedecido. Reposo absoluto y abrigo suave, para evitar el enfriamiento del paciente, pero sin aumentar el consumo de oxíge- no. Mantener al intoxicado en semidecúbito lateral izquierdo, con la cabeza baja. En caso necesario, masaje cardiaco. Casos espe- ciales: a) Cuando se trata de CNH, forzar la inhalación de nitrito de amilo y urgente hospitalización. Dar comprimidos de nitroglicerina. En el hospital se le inyectará lentamente tiosulfato sódico al 25 por 100, intravenoso. Mejor, EDTA dicobáltico, 300 mg, repetible, o hidroxicobalamina. b) Cuando se trata de halógenos o gases ácidos: nebulizaciones de disolución de bicarbonato sódi- co, y rociar hidróxido sódico o amoníaco en el sue- lo contaminado. 546 TOXICOLOGÍA FUNDAMENTAL Edad Media Antídotos mágicos, absurdos. y siguiente Evacuantes: Agua, tisanas diuréticas. Sangrías. Vomitivos, laxantes. 1878 Lavado gástrico (Faucher) (Mathew, 1966). 1940 Carbón vegetal activado; reintroducido en 1960.
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