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Como afirma el toxicólogo mexicano óscar torres

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Como afirma el toxicólogo mexicano Óscar Torres (1995), el toxicólogo clínico debe saber uti- lizar los recursos de otras ramas de la medicina y de la toxicología. De acuerdo con Vale (1992), además de capacitación clínica, ha de poseer los conocimientos toxicocinéticos y bioquímicos necesarios para establecer estrategias terapéuticas basadas en los mecanismos de toxicidad; además debe ser capaz de interpretar los hallazgos patoló- gicos, incluidos los forenses. Debe, también, cono- cer las limitaciones de los métodos analíticos y de los servicios de información toxicológica. La mayor parte de estos profesionales trabajan o proceden de servicios de urgencias o de cuidados intensivos, y se han formado en Toxicología de forma autodidacta (frecuentemente luchando contra esque- mas preestablecidos), con entrenamiento en medicina interna y, en el mejor de los casos, con alguna espe- cialización en Toxicología, pero normalmente sin una formación académicamente programada. Una cuesión que ha sido objeto de amplios debates es si los estudios de Toxicología clínica deben ser materia de pregrado o de postgrado; entendemos que cualquier médico o veterinano debe poseer una información mínima sobre las 12
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intoxicaciones, que tendrá que obtenerla durante la licenciatura, independientemente de que existan especialidades para postgraduados. Como hemos visto en el Capítulo 1, la enseñanza de la Toxicología en las facultades de Medicina y Veterinaria ha tenido una orientación legal que le res- ta perspectivas; los nuevos planes de estudio en Espa- na están cambiando la situación pues en algunas facultades se ha comenzado a impartir Toxicología en varias asignaturas (patologías médicas, medicina preventiva, junto a enfermedades infecciosas, medi- cina de urgencias, etc.), e incluso en algunas Univer- sidades hay una asignatura de Toxicología clínica. Sin embargo, aún queda por reconocerse en España y en muchos países una especialidad profe- sional de Toxicología clínica, como existe en otras naciones. En la actualidad, tan sólo cinco hospita- les españoles cuentan con un servivcio específico para la atención de intoxicados agudos como Uni- dades de Toxicología Clínica; son los siguientes: Clínico de Barcelona, Clínico de Zaragoza, Clíni- co de Valencia, Río Ortega de Valladolid y Son Dureta de Palma de Mallorca. Aunque el intoxicado es un enfermo, su patolo- gía no es habitual, y el tratamiento exige unos conocimientos poco comunes sobre la fisiopatolo- gía producida por cada tóxico, su metabolismo, sus posibles antagonistas, las posibilidades de incre- mentar su excreción o inactivación, las secuelas que pueda dejar, etcétera. CENTROS ANTITÓXICOS La dificultad de tener acceso a este caudal de conocimientos dio origen a la creación de los Cen- tros de Lucha contra las Intoxicaciones o Centros Antitóxicos (CAT). Un centro ideal de esta natura- leza debe contar con tres servicios diferentes (Figura 12.1).
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