los servicios de salud p\u00fablica y los servicios de atenci\u00f3n de asistencia y

Los servicios de salud pública y los servicios de

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los servicios de salud pública y los servicios de atención de asistencia y rehabi- litación (Montenegro, 2009). Esta disociación es resultado de la falta de coordinación entre las institucio- nes que conforman el modelo de atención en la que se encuentra organizado el sistema de salud: atención básica y especializada, en donde se desarrollan actividades y programas de manera desintegrada entre los niveles superiores e inferiores y que en muchos casos evidencian poca efectividad, y atribuido a la carencia de una verdadera puerta de entrada al sistema que integre, coordine el cuidado asistencial y que permita una adecuada capacidad de resolución de las necesidades en salud. Prueba de ello es que algunas de las problemáticas en la atención especializada se deben a la falta de resolutividad de niveles inferiores y a las fallas en la coordinación con estos mismos para atender al individuo en el lugar más adecuado dentro del modelo de atención, generándose proble- mas de concentración de usuarios, entre otras situaciones, que restringen el
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Las redes integradas de servicios de salud: una propuesta en construcción / 25 acceso a los servicios de salud. Unido a esto, se evidencian limitaciones con la suficiencia de personal y la infraestructura. La fragmentación incide de forma general en las redes, comprobándose en las ausencias o fallas de la coordinación asistencial, especialmente en los casos en que predominan programas verticales que cuentan con escasos mecanis- mos de comunicación entre niveles que proporcionan el continuo de atención para el usuario. Adicionalmente, la fragmentación también puede ser la conse- cuencia de la variabilidad de mecanismos de pago, que en muchas ocasiones no incentivan la colaboración entre instituciones o niveles de atención. 9. Barreras y facilitadores para la configuración de las RISS La configuración de las redes de servicios de salud en la práctica está fuerte- mente influenciada y determinada por factores externos o internos que pueden convertirse en barreras o facilitadores para su adecuada implementación. Dentro del grupo de facilitadores, Lega (2006) destaca la voluntad y el com- promiso político del sistema de salud en torno al fomento de creación y desarrollo de redes de servicios de salud. Aunque el compromiso político puede ser un facilitador, también se pueden encontrar inconsistencias, vacíos, confusiones, desconocimientos o vaguedades que inciden de manera directa y preponderante sobre su implementación. Lega (2006) igualmente considera como facilitadores internos de la red la planeación estratégica, la organización de su modelo de atención, así como la es- tructura financiera y administrativa de la organización, de las cuales depende su funcionamiento. La calidad de los servicios, aunque el autor la reconoce como un facilitador, podría ser considerada en principio como el resultado de la inte- racción de diversos procesos y actores que, de ser alcanzada de manera positiva,
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  • Spring '14
  • PaulAarstad
  • Sociedad, Institución

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