Pasien juga mengkonsumsi obat anti hipertensi amlodipin 5mg 1x1 Riwayat Alergi

Pasien juga mengkonsumsi obat anti hipertensi

This preview shows page 4 - 9 out of 23 pages.

Pasien juga mengkonsumsi obat anti hipertensi amlodipin 5mg 1x1 Riwayat Alergi : Pasien tidak ada alergi obat, cuaca dan debu Riwayat Psikososial : Pasien sehari-hari beraktivitas sebagai ibu rumah tangga. Pasien mengaku menu makannya lebih sering mengkonsumsi nasi, sayur dan lauk-pauk. 4
Image of page 4

Subscribe to view the full document.

Meskipun pasien memiliki riwayat DM, seringkali pasien tidak menjaga pola makannya setiap hari. Pekerjaan rumah tangga dibantu oleh penjaga rumah tangga. 1.3 Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : composmentis Tanda-tanda Vital : ku : Tampak sakit sedang, CM Tekanan darah : 140/80 Nadi : 108x/menit, Isi/kualitas: Cukup, regularitas: Regular Pernapasan :22x/mnt Suhu : 36.8 ° C Status Generalis : Kepala : Normochepal, , Rambut Hitam, Tidak mudah dicabut. Wajah : Simetris, bentuk normal, warna sawo matang, edema (-), Luka (-), Pucat (-) Mata : Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Edema palpebra (-/-) Hidung : Normonasi, hidung bagian luar tidak ada kelainan, epistaksis (- ),pernafasan cuping hidung (-) Deviasi septum (-), sekret (-/-), rinorrhea (-/-), polip nasal (-), nyeri tekan (-) Mulut : Bibir kering (-), stomatitis (-), mukosa mulut lembab, lidah kotor(-) Telinga : Normotia, Sekret (-/-), Darah (-/-) Leher : KGB (-), Pembesaran Tiroid (-) Tenggorok : Faring hiperemis (-/-), Paru-Paru Inspeksi : Terlihat pergerakan dinding 5
Image of page 5
thorax yang simetris, retraksi (-), Palpasi : Tidak ada bagian dinding thorax yang tertinggal, vocal fremitus simetris Perkusi : Terdengar sonor di seluruh lapang paru, batas paru-hepar setinggi ICS V linea midclavicularis dextra Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-) Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS V disebelah linea midklavikula sinistra Perkusi : Kanan atas: SIC II Linea Para Sternalis Dextra Kanan bawah: SIC IV Linea Para Sternalis Dextra Kiri atas: SIC II Linea Para Sternalis Sinistra Kiri bawah: SIC IV Linea Medio Clavicularis Sinistra Auskultasi : BJ 1 & 2 reguler murni, murmur (-), gallop (-) Abdomen Inspeksi : Datar, venektasi (-), caput medusa (-), tonjolan (-), bekas operasi (-), Auskultasi : Perkusi : Timpani pada 4 kuadran abdomen, shifting dullnes (-) Palpasi : supel, nyeri tekan epigastrium (+), hepatomegali (-), spleenomegali (-) Ekstremitas atas Akral : hangat Edema : -/- Sianosis : -/- RCT : <2 detik Ekstremitas bawah Akral : hangat Edema : -/- 6
Image of page 6

Subscribe to view the full document.

Sianosis : -/- RCT : <2 detik Kulit - Warna : Sawomatang - Peteki / ekimosis : - - Efloresensi : - 1.4 Pemeriksaan Penunjang A. Laboraturium Pemeriksaan Hematologi 05/09/2019 Hasil Satuan Rujukan Hemoglobin (g/dl) 11.6 g/dl P = 10,8 – 12,8 Leukosit 10.73 10 3 /ul P = 6.000 – 17.000 Hematokrit 32 % P = 35 – 43 Trombosit 384 10 3 /ul P = 217.000 - 491.000 Eritrosit 3,7 10 3 /ul P = 3.60 – 520 MCV 84 fL P = 73 – 101 MCH 26 Pg P = 23 – 31 MCHC 30 g/dL P = 26 – 34 Ureum 1.01 Mg/dl Normal = 0.51 – 0.95 Kreatinin 98 Mg/dl 17-43 GDS 621 Mg/dl <120 B. EKG C. Foto Thorax 7
Image of page 7
1.5 Resume Pasien mengatakan Lemas dirasakan sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Lemas dirasakan terus menerus sepanjang hari dan mengganggu aktivitas. Lemas diperberat dengan aktivitas baik ringan maupun berat, namun istirahat tidak membuat keluhannya membaik.. mual +, muntah >5 keluar cairan dan makanan.
Image of page 8

Subscribe to view the full document.

Image of page 9
  • Summer '10

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Ask Expert Tutors You can ask You can ask ( soon) You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes